Bevacizumab en tracheo-oesofagale fistels

Bevacizumab (Avastin®) is een monoklonaal antilichaam, gebruikt bij gemetastaseerd colorectaal carcinoom (in combinatie met chemotherapie) en bij gemetastaseerd borstcarcinoom (in combinatie met paclitaxel). Recent werd een studie, waarin bevacizumab werd onderzocht voor gebruik bij kleincellige longkanker, vroegtijdig gestopt nadat bij 2 van de 29 behandelde patiënten een tracheo-oesofagale fistel was opgetreden, bij één patiënt met fatale afloop. Dit werd gezien tijdens de onderhoudsbehandeling met bevacizumab, na inductie met chemotherapie en radiotherapie. Beide patiënten hadden klachten van oesofagitis. Analyse van andere studies doet vermoeden dat ook bij patiënten met gemetastaseerd colorectaal carcinoom een geringe toename van het risico van tracheo-oesofagale fistels door bevacizumab niet kan uitgesloten worden. Anderzijds zijn met bevacizumab andere types van fistels, vooral gastro-intestinale maar ook bv. bronchopleurale, urogenitale en biliaire fistels, gerapporteerd. Bij symptomen die wijzen op oesofagitis bij patiënten onder bevacizumab wordt aangeraden de behandeling te stoppenen de nodige maatregelen te nemen.

[Meer informatie via www.fda.gov/medwatch/safety/2007/safety07.htm#Avastin ].