Cardioversie bij voorkamerfibrillatie

Bij cardioversie bij voorkamerfibrillatie wordt klassiek voorafgaandelijk gedurende 3 weken een anticoagulans toegediend. Er is gesuggereerd dat wanneer bij transoesofageale echocardiografie geen trombi in de voorkamer worden vastgesteld, de cardioversie veel sneller kan worden uitgevoerd, met name na anticoagulatie gedurende ongeveer 24 uur. In de .. werden de resultaten gepubliceerd van een gerandomiseerde studie waarin deze twee therapeutische opties werden vergeleken.

• Anticoagulatie met warfarine gedurende 3 weken.
• Kortdurende anticoagulatie (met heparine of warfarine) bij afwezigheid van trombi bij transoesofageale echocardiografie.

Er werd tussen de twee groepen geen statistisch significant verschil in het aantal embolische complicaties gezien. De bloedingscomplicaties waren minder frequent in de groep bij wie transoesofageale echocardiografie en anticoagulatie gedurende korte termijn was toegepast. Volgens de auteur van een editoriaal in hetzelfde tijdschrift [ Engl J Med 344 : 1468-1469(2001)] is kortdurende anticoagulatie een valabel alternatief voor anticoagulatie gedurende 3 weken, in het bijzonder bij de patiënten met voorkamerfibrillatie gedurende minder dan 3 weken, en bij verhoogd risico van bloedingscomplicaties. In beide gevallen is het noodzakelijk de anticoagulatie gedurende minstens 4 weken na cardioversie verder te zetten.