Foliumzuur bij behandeling met methotrexaat

In de Folia van maart 2005 verscheen een artikel over reumatoïde artritis. Er werd vermeld dat, onder de disease modifying antirheumatic drugs, methotrexaat (in lage dosis) als eerste keuze beschouwd wordt, en dat toediening van foliumzuur toelaat de ongewenste effecten van methotrexaat te verminderen (bv. deze ter hoogte van de mucosae) zonder de doeltreffendheid ervan te verminderen. Als posologie voor foliumzuur wordt in dit artikel 10 mg vermeld, te geven de dag na toediening van methotrexaat (dat in principe eenmaal per week wordt gegeven). Er dient te worden opgemerkt dat verschillende posologieschema’s voor foliumzuur voorgesteld zijn. Inderdaad is in meerdere placebo-gecontroleerde studies een gunstig effect gezien met foliumzuur, zowel wanneer toegediend aan 1 mg per dag, als wanneer toegediend aan 5 mg (eventueel te verhogen tot bv. 10 mg) eenmaal per week. Bij gebrek aan vergelijkende studies, bestaat er geen consensus over de optimale dosis en frequentie van toediening van foliumzuur. In de praktijk wordt foliumzuur vaak magistraal voorgeschreven in een dosis van 1 mg per dag. [ Rheumatology 2004; 43: 267-71 ]