Behandeling van reumatoïde artritis in het beginstadium

De behandeling van reumatoïde artritis werd reeds besproken in de Folia van maart 2005. Wat de behandeling van reumatoïde artritis in het beginstadium betreft, toont een recente studie [ Ann Intern Med 2007; 146: 406-15 , met editoriaal 146: 459-60 ] dat vroegtijdig starten van een basisbehandeling toelaat de ziekte onder controle te houden bij de meeste patiënten, wat ook de initiële behandeling is (monotherapie of associatie), en voor zover de behandeling individueel wordt aangepast. In deze studie was een behandeling waarbij van bij het begin meerdere basisbehandelingen werden geassocieerd, na één jaar doeltreffender dan monotherapie, maar niet meer na 2 jaar. Wanneer daarenboven rekening wordt gehouden met de ongewenste effecten en de kostprijs van de behandelingen, lijkt het redelijk om, in samenspraak met een reumatoloog, bij de meerderheid van de patiënten te starten met één enkele basisbehandeling (meestal methotrexaat) en deze dan progressief aan te passen. De auteur van een editoriaal dat recent verscheen in de Brit Med J [2007; 335: 56-7] vestigt evenwel de aandacht op het feit dat bij de patiënten met factoren die wijzen op een ongunstige prognose, van bij het begin kan overwogen worden meerdere basisbehandelingen te associëren.