Lezersbrief: posologie van de associatie amoxicilline + clavulaanzuur

De posologie van de associatie amoxicilline + clavulaanzuur werd besproken in de Folia van september 2008 . Er staat o.a. vermeld dat, bij luchtweginfecties, een dosis van minstens 3 g amoxicilline per dag bij de volwassene (ofwel 3 x p.d. 500 mg amoxicilline en 500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur, ofwel 2 x p.d. 2 comprimés Retard aan 1 g amoxicilline + 62,5 mg clavulaanzuur) aanbevolen is wegens vermindering van de gevoeligheid van de pneumokok aan amoxicilline.

Een lezer stelt ons de vraag of een dosis van 3 x per dag 1 compr. aan 875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur, wat overeenkomt met een hoeveelheid van 2,6 g amoxicilline per dag, een alternatief kan zijn. De Belgische gids voor anti-infectieuze behandeling in de ambulante praktijk 2008 van BAPCOC vermeldt inderdaad deze dosis als alternatief "om praktische redenen".

Volgens het advies van een door ons geraadpleegde expert is een dosis van 2,6 g amoxicilline per dag meestal voldoende voor de behandeling van respiratoire pneumokokkeninfecties in België, maar er dient in dat geval wel op gelet dat de drie giften voldoende gelijkmatig gespreid zijn over de 24 uren van de dag.

Om farmacokinetische en farmacodynamische redenen is toediening van 2 x p.d. 2 comprimés Retard te verkiezen.