Influenza 2011-2012

De vaccins die beantwoorden aan de normen van de WGO voor de winter 2011-2012 hebben volgende samenstelling:

• A/California/7/2009 (H1N1) of een verwante stam;
• A/Perth/16/2009 (H3N2) of een verwante stam;
• B/Brisbane/60/2008 of een verwante stam.

Deze samenstelling verschilt niet van deze in het seizoen 2010-2011. Het pandemisch influenza A/H1N1-virus (A/California/7/2009 of een verwante stam) is dus ook voor het komende seizoen opgenomen in de influenzavaccins.

De specialiteiten die beantwoorden aan de normen van de WGO zijn: α-Rix®, Agrippal ®, Inflexal V®, Influvac S®, Intanza®, Vaxigrip® (situatie op 01/07/11).

• α-Rix®, Agrippal®, Inflexal V®, Influvac S® en Vaxigrip® worden bij voorkeur intramusculair toegediend; subcutane toediening kan overwogen worden bij contraindicatie voor intramusculaire toediening zoals behandeling met anticoagulantia. De vaccins bevatten 15 μ antigen van elke influenzastam per dosis.
• Intanza® moet intradermaal worden toegediend en is beschikbaar in 2 sterktes. De sterkte met 9 μg antigen van elke influenzastam per dosis is bestemd voor gebruik bij personen ouder dan 18 jaar en tot de leeftijd van 59 jaar. De sterkte met 15 μg antigen van elke influenzastam per dosis is bestemd voor gebruik bij personen van 60 jaar en ouder. Lokale reacties op de injectieplaats zijn frequenter na intradermale toediening dan na intramusculaire toediening.

Er is geen evidentie dat de bescherming geboden door deze verschillende vaccins onderling verschilt. Het feit dat de samenstelling van de vaccins dezelfde is als vorig jaar, wijzigt niets aan de noodzaak van jaarlijkse vaccinatie: de immuniteit die het vaccin opwekt is van korte duur (6 maanden tot 1 jaar).

Voor de vaccinatie dient prioriteit te worden gegeven aan de risicogroepen. De risicogroepen voor het seizoen 2011-2012 zoals vastgelegd door de Hoge Gezondheidsraad, verschillen niet van deze voor het seizoen 2010-2011 [zie Repertorium, hoofdstuk 12.1.1.3.]. Op basis van de informatie waarover we beschikten op 01/07/11 zullen, met uitzondering van Intanza® 9 μg, de influenzavaccins worden terugbetaald (hoofdstuk IV); de groepen die in aanmerking komen voor terugbetaling zijn te vinden op de website van het RIZIV ( www.riziv.fgov.be/drug/nl/drugs/index.htm , Databanken: Farmaceutische specialiteiten) of op de website van het BCFI ( www.bcfi.be , Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium, klikken op het symbool ter hoogte van de terugbetalingscategorie van de specialiteit).

Een van de risicogroepen zijn personen met verminderde immuniteit omdat zij een hoger risico lopen van ernstig verlopende influenza. Het gaat bijvoorbeeld om personen met een chronische inflammatoire aandoening (reumatoïde artritis, psoriasis, inflammatoire darmziekten…) die behandeld worden met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals corticosteroïden, methotrexaat of biologische geneesmiddelen (bv. TNF-remmers). Een groep van Belgische experten onderzocht in 2010 het nut van vaccinatie, o.a. tegen influenza, bij personen met een chronische inflammatoire aandoening [ Rheumatology 2010; 49: 1815- 27 ]. Zij besluiten dat influenzavaccins, zoals alle niet-levende vaccins, veilig kunnen worden toegediend, ook tijdens de immunosuppressieve behandeling; de huidige gegevens wijzen er immers niet op dat vaccinatie met een niet-levend vaccin een verergering van de ziekte veroorzaakt. Wel tonen een aantal studies dat sommige immunosuppressieve behandelingen, bv. de biologische geneesmiddelen, de immuunrespons na influenzavaccinatie kunnen verminderen, wat tot verminderde bescherming of kortere beschermingsduur kan leiden. De mogelijke vermindering van de bescherming verandert de aanbeveling tot vaccinatie niet. Bij volwassenen is één inspuiting van het vaccin per seizoen voldoende: er is geen evidentie dat een dubbele dosis van het vaccin of een boosterdosis de immuunrespons verhoogt. Indien mogelijk wordt de vaccinatie uitgevoerd vóór het starten van de immunosuppressieve behandeling.