Vaatstoornissen

Perifere arteriële vaatstoornissen (claudicatio, trofische letsels) maken een welbepaalde klinische entiteit uit. Wat men soms nog "cerebrovasculaire insufficiëntie" noemt, is veel minder goed omschreven, en dikwijls eerder terug te brengen tot involutieprocessen (zoals bij de ziekte van Alzheimer) of micro-infarcten, dan op reversibele doorbloedingsstoornissen. Voor de geneesmiddelen bij de ziekte van Alzheimer, zie 10.11.

• Het aantonen van een farmacologisch effect (bijvoorbeeld een toename van het bloeddebiet of een verhoging van de huidtemperatuur) is geen bewijs van klinische doeltreffendheid. De doeltreffendheid kan slechts worden ingeschat door gecontroleerde studies die tonen dat de evolutie van objectiveerbare parameters gunstig is beïnvloed, bv. verbetering van de trofische letsels of klinisch relevante verlenging van de loopafstand. De onderzoeken die werden uitgevoerd om de doeltreffendheid van deze geneesmiddelen te bewijzen, zijn weinig overtuigend.
• Men moet zich bewust zijn van de zeer beperkte inbreng van een dergelijke geneesmiddelentherapie, en rekening houden met de ongewenste effecten maar ook met de kostprijs. Indien na een redelijke termijn (2 à 3 maanden) geen gunstig effect wordt gezien, zal men de behandeling stoppen.
• Bij vele van deze vaatstoornissen hebben behandeling met anti-aggregantia zoals acetylsalicylzuur en de aanpak van de cardiovasculaire risicofactoren een belangrijke plaats in het kader van de secundaire cardiovasculaire preventie (zie 2.1.1.).
• Niet-medicamenteuze maatregelen zoals rookstop en stappen zijn bij vaatlijden essentieel.
• Buflomedil werd in juni 2011 uit de handel genomen omwille van een negatieve risico-batenverhouding [zie bericht van 24/05/11 in de rubriek “Goed om te weten” op onze website].

• Cinnarizine: sedatie en extrapiramidaal syndroom.
• Naftidrofuryl: oesofagitis.
• Piracetam: verhoogde bloedingsneiging.
• Pentoxifylline: warmte-opwellingen, gastro-intestinale stoornissen, bloedingen (vooral huid en slijmvliezen) en overgevoeligheidsreacties.

• Piracetam en pentoxifylline: vermoeden van versterkt effect van vitamine K-antagonisten.

• Naftidrofuryl: innemen met voldoende vocht en na inname niet onmiddellijk gaan liggen.
• Piracetam: voorzichtigheid bij nier- en leverinsufficiëntie.
• Pentoxifylline: dosisreductie bij nierinsufficiëntie.

• Gezien de onzekerheid over de doeltreffendheid van deze middelen wordt geen posologie gegeven.

Cinnarizine

Cinnarizine EG (Eurogenerics)

[cinnarizine]
caps.
		100 x 75mg			€ 13,51

Stugeron (Janssen-Cilag)

[cinnarizine]
compr. (deelb.)
		200 x 25mg			€ 14,30
druppels
		100 ml 75mg / ml			€ 19,30
	(1 ml = 25 dr. = 75 mg)

Co-dergocrine

Hydergine (MPCA)

[co-dergocrine, mesilaat]
compr.
		100 x 1,5mg			€ 15,87
compr. (deelb.)
		28 x 4,5mg			€ 13,07
compr. FAS (maagsapresist.)
		30 x 4,5mg			€ 14,29
		60 x 4,5mg			€ 22,87
druppels
		50 ml 1mg / ml			€ 7,93
	(1 ml = 20 dr. = 1 mg)

Ibexone (Nycomed)

[co-dergocrine, mesilaat]
compr.
		30 x 4,5mg			€ 11,28

Stofilan (Nycomed)

[co-dergocrine, mesilaat]
compr. Forte
		30 x 4,5mg			€ 14,57

Naftidrofuryl

Praxilene (Merck)

[naftidrofuryl, oxalaat]
caps.
		50 x 100mg			€ 14,85
compr.
		60 x 200mg			€ 25,46
		90 x 200mg			€ 30,59

Pentoxifylline

Torental (Sanofi-Aventis)

[pentoxifylline]
compr. (vertraagde vrijst.)
		60 x 400mg			€ 19,30

Piracetam

Braintop (Nycomed)

[piracetam]
compr. (deelb.)
		60 x 800mg			€ 14,75

Docpirace (Docpharma)

[piracetam]
compr.
		112 x 1,2g			€ 24,17
gran. (zakjes)
		56 x 1,2g			€ 18,73
		28 x 2,4g			€ 18,10

Nootropil (UCB)

[piracetam]
compr. (deelb.)
		90 x 800mg			€ 28,58
		60 x 1,2g			€ 26,50
		100 x 1,2g			€ 35,92
oploss. (oraal)
		150 ml 200mg / ml			€ 15,01
flacon inf.
		1 x 12g / 60ml			€ 10,71

Piracetam-UCB (UCB)

[piracetam]
compr. (deelb.)
		100 x 1,2g			€ 21,60

Piracetam EG (Eurogenerics)

[piracetam]
compr. (deelb.)
		60 x 800mg			€ 13,21
		56 x 1,2g			€ 17,63
		112 x 1,2g			€ 24,24
poeder (zakjes)
		56 x 1,2g			€ 18,75
		112 x 1,2g			€ 25,15
		28 x 2,4g			€ 18,75

Piracetop (Apotex)

[piracetam]
compr. (deelb.)
		112 x 1,2g			€ 25,78