Anti-emetica

Bij braken wordt vooral gebruik gemaakt van:

• gastroprokinetica.

Bij braken ten gevolge van chemotherapie worden gebruikt:

• 5HT₃-antagonisten
• NK₁-antagonisten.

In mindere mate is er ook plaats voor:

• bepaalde H₁-antihistaminica (zie 12.4.1.)
• combinaties van gastroprokinetica en antihistaminica bij reisziekte
• bepaalde antipsychotica (zie 10.2.)
• scopolaminehydrobromide (synoniem hyoscinehydrobromide).

Als gastroprokineticum is er geen plaats meer voor:

• cisapride (zie 3.4.1.2.).

• Symptomatische behandeling van nausea en braken is slechts verantwoord na opsporen van mogelijke oorzaken. Metoclopramide en domperidon zijn het best bestudeerd. Er is geen plaats meer voor cisapride als anti-emeticum.
• Braken na overdreven inname van voedsel of alcohol vraagt gewoonlijk geen specifieke behandeling.
• Inname van medicatie kan oorzaak zijn van nausea en braken: de toediening van de verantwoordelijke medicatie zal in de mate van het mogelijke worden stopgezet.
• Ter preventie van bewegingsziekte (reisziekte) kan voor gevoelige personen medicamenteuze preventie overwogen worden (zie 3.4.).
• Nausea en braken bij het begin van de zwangerschap verdwijnen in de meeste gevallen spontaan of door een aangepast dieet. Slechts in zeldzame gevallen is een anti-emeticum nodig. Daarbij is speciale voorzichtigheid geboden gezien het gaat om de kritische periode van de organogenese, en duidelijke gegevens daaromtrent ontbreken. Metoclopramide en, bij hyperemesis gravidarum, het H₁-antihistaminicum promethazine zijn te verkiezen [zie Folia juni 2002].
• Bepaalde cytostatica en radiotherapie kunnen misselijkheid en braken veroorzaken, wat (preventief) toedienen van anti-emetica noodzakelijk maakt. Hiervoor worden meestal 5HT₃-antagonisten en NK₁-antagonisten gebruikt.
• Ter preventie van postoperatieve nausea en braken worden vaak geneesmiddelen toegediend zoals droperidol, metoclopramide, scopolamine, H₁-antihistaminica (cyclizine), 5HT₃-antagonisten en corticosteroïden [zie Folia maart 2003]. Vooral lage doses droperidol en de 5HT₃-antagonisten worden gebruikt.