Tocolytica

• Zie Folia oktober 2008.
• Tocolytica worden gebruikt tot de 34^ste week van de zwangerschap, en dit voor zover men vermoedt dat het voortzetten van de zwangerschap een voordeel heeft voor moeder en kind.
• Het is niet duidelijk in hoeverre uitstel van de geboorte dankzij tocolytica, leidt tot een betere prognose voor het kind. De tijdswinst bekomen door het gebruik van tocolytica kan wel belangrijk zijn om preventieve maatregelen (bv. transfer naar een ziekenhuis met dienst voor neonatale opvang, behandeling met glucocorticoïden) te realiseren.
• β₂-mimetica (zie 4.1.), vooral ritodrine, worden gebruikt voor hun relaxerend effect op de uterus bij preterme contracties, voor zover er geen moederlijke contra-indicaties bestaan (tachycardie, thyreotoxicose...). Bij intraveneus infuus dient overvulling vermeden te worden. Dreigend miskraam tijdens het eerste trimester is geen indicatie.
• Atosiban is een antagonist van oxytocine die intraveneus gebruikt wordt. De behandelingsduur mag niet meer dan 48 uur bedragen, eventueel te herhalen.
• Indomethacine (zie 9.1.) wordt soms aangewend voor kortstondige tocolyse. Deze indicatie is niet vermeld in de Belgische SKP.
• Calciumantagonisten (zie 1.6.), vooral nifedipine, worden ook als tocolytica gebruikt; de resultaten zijn minstens even goed als met β₂-mimetica, met mogelijk minder ongewenste effecten. Deze indicatie is niet vermeld in de Belgische SKP.

• β₂-mimetica
  • Bij de moeder: tachycardie, agitatie, beven, nausea, transpireren, congestie van het aangezicht, hyperglykemie, hypokaliëmie.
  • Bij de pasgeborene: beven, hyperglykemie, keto-acidose.
• Atosiban
  • Bij de moeder: gastro-intestinale stoornissen, warmte-opwellingen, hoofdpijn, duizeligheid.
• Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen
  • Bij de moeder: zie 9.1.
  • Bij het kind: vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus; invloed op de stolling is beschreven.
• Calciumantagonisten
  • Bij de moeder: zie 1.6.

Merknamen

Pre-Par (Eumedica)

[ritodrine, hydrochloride]
compr.
		40 x 10mg			€ 26,36
amp. i.v. - inf.
		1 x 50mg / 5ml			€ 7,82
		10 x 50mg / 5ml			€ 54,10

Tractocile (Ferring)

[atosiban (acetaat)]
flacon i.v.
		1 x 6,75mg / 0,9ml			H.G.
flacon inf.
		1 x 37,5mg / 5ml			H.G.