Middelen tegen respiratoire virussen

• De plaats van de antivirale middelen bij seizoensgebonden influenza en bij influenza door het pandemische A/H1N1-influenzavirus is beperkt [ zie Folia augustus 2009 , september 2009 en februari 2010].
• Zanamivir via inhalatie, en oseltamivir oraal, worden gebruikt voor de behandeling van infectie door influenza A- en B-virussen. De behandeling laat toe de duur van de belangrijkste influenzasymptomen met 1 à 1,5 dag te verkorten, en dit bij patiënten die binnen de 48 uur na optreden van de symptomen behandeld worden. Het is niet duidelijk bewezen dat deze middelen een invloed hebben op de mortaliteit en de complicaties door influenza.
• Oseltamivir oraal wordt ook ter preventie van infectie door influenza A- en B-virussen gebruikt: om profylactisch actief te zijn, dient het gedurende de ganse duur van contact met influenza genomen te worden.
• Resistentievorming wordt meer en meer beschreven, vooral tegen oseltamivir [ zie Folia augustus 2009]. De lagere profylactische dosis geeft sneller aanleiding tot resistentie, en profylactisch gebruik moet daarom sterk beperkt worden.
• Deze middelen kunnen in geen geval de jaarlijkse influenzavaccinatie - met bewezen effect op morbiditeit en mortaliteit - bij risicopatiënten vervangen.
• De plaats van ribavirine in aërosol bij infecties door respiratoir syncytiaal virus bij het kind is onduidelijk; het wordt oraal gebruikt bij chronische hepatitis C (altijd in associatie met interferons).
• Amantadine heeft nog slechts een beperkte plaats bij influenza. Het wordt soms gebruikt bij de ziekte van Parkinson, en de ongewenste effecten, interacties en contra-indicaties worden besproken in 6.5.6.

• Zanamivir: ademhalingsproblemen bij inhalatie bij patiënten met astma of andere longaandoeningen, hoofdpijn, gastro-intestinale problemen; zelden huideruptie en orofaryngeaal oedeem.
• Oseltamivir: nausea, braken, abdominale pijn, bronchitis, slapeloosheid, vertigo; zelden huideruptie en allergische reacties; bij jongeren zijn psychische problemen beschreven.
• Ribavirine: o.a. anemie; teratogeniteit en mutageniciteit.

• Vermoeden van vermindering van het effect van vitamine K-antagonisten.

• Zwangerschap is een formele contra-indicatie voor ribavirine.
• Gegevens over veiligheid van gebruik van oseltamivir en zanamivir bij zwangere vrouwen zijn beperkt [ zie Folia september 2009].

Oseltamivir

Tamiflu (Roche)

[oseltamivir]
caps.
	10 x 30mg			€ 16,09
	10 x 45mg			€ 29,49
	10 x 75mg			€ 29,49
Posol. - behandeling: 150 mg p.d. in 2 giften gedurende 5 dagen - preventie: 75 mg p.d. in 1 gift gedurende 10 dagen of meer

Ribavirine

Copegus (Roche)

[ribavirine]
compr.
	168 x 200mg			€ 666,86
	56 x 400mg			€ 444,34

Rebetol (Schering-Plough)

[ribavirine]
caps.
	168 x 200mg			€ 598,77

Virazole (Meda Pharma)

[ribavirine]
flacon poeder voor verneveling
	3 x 6g			H.G.

Zanamivir

Relenza (GSK)

[zanamivir]
Rotadisk (inhalatiepoeder)
	20 x 5mg			€ 28,21
	(+ diskhaler)
Posol. - behandeling: 20 mg p.d. in 2 giften (2 x 2 inhalaties) gedurende 5 dagen - preventie: 10 mg p.d. in 1 gift (1 x 2 inhalaties) gedurende 10 dagen of meer