|
Merknaam:
Stofnaam:
|
|
|
Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium |
Maart 2012
 |
|
|
| |
Middelen bij opiaatafhankelijkheid |
|
| |
Plaatsbepaling - Zie ook Folia november 2009en februari 2010.
- Psychosociale begeleiding blijft de hoeksteen van de benadering van de patiënt met opiaatverslaving; geneesmiddelen hebben een belangrijke maar slechts ondersteunende plaats.
- Substitutiebehandeling bestaat erin het illegaal opiaatgebruik te vervangen door het gecontroleerde gebruik van methadon (oraal) of buprenorfine (sublinguaal). Het doel is de zucht ("craving") naar illegale opiaten (bv. heroïne) te verminderen, en op die manier ook de verspreiding van infecties zoals HIV en hepatitis B en C tegen te gaan, en de re-integratie van de verslaafde in de maatschappij te bevorderen. Substitutiebehandeling dient te gebeuren onder de supervisie van personen die competent zijn in de problematiek van toxicomanie. Opvolging blijft echter belangrijk, en de medicatie dient aan de patiënt afgeleverd te worden in een kindveilige verpakking.
Belangrijkste ongewenste effecten - Deze van de narcotische analgetica (zie 8.3.).
- Methadon: verlenging van het QT-interval. Voor de algemene risicofactoren voor het optreden van QT-verlenging, zie "Ongewenste effecten" in Inleiding.
Zwangerschap en borstvoeding - Depressie van het centrale zenuwstelsel bij de foetus; respiratoire depressie en dervingsverschijnselen bij de pasgeborene.
- In verband met zwangere vrouwen met opiaatverslaving, zie Folia december 2006.
Belangrijkste interacties - Deze van de narcotische analgetica (zie 8.3.).
- Methadon is en buprenorfine zijn substraten van CYP3A4, met mogelijkheid van interacties (zie tabel Id in Inleiding).
- Methadon: verhoogd risico van "torsades de pointes" bij associatie met andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
Methadon
| |
- Methadon kan magistraal voorgeschreven worden, bijvoorbeeld als capsules of siroop. De formules zijn deze uit het "Therapeutisch Magistraal Formularium". De beschikbare specialiteit (zie 8.3.1.) geeft niet voldoende mogelijkheid de dosis aan te passen.
Siroop 1 mg/ml (steeds dezelfde concentratie gebruiken om vergissingen te vermijden)
- R/ Methadonhydrochloride 100 mg (honderd milligram)
- Watervrij citroenzuur 100 mg
- Bananenaroma 100 mg
- Glycerol 10 g
- Enkelvoudige siroop 40 g
- Water voor bewaring q.s. ad 100 ml (= 112 g)
Capsules (de volledige dagdosis wordt in de capsule verwerkt; de hoeveelheid van 40 mg wordt als voorbeeld gebruikt)
- R/ Methadonhydrochloride 40 mg (veertig milligram)
- Guar 50 mg
- Verdunningsmiddel A (zeer fijn lactosemonohydraat 99,5 g + watervij colloïdaal siliciumdioxide 0,50 g)
- q.s. voor 1 capsule
|
Buprenorfine
| Subutex
(Reckitt Benckiser) |
|
 |
|
|
|
 |
| |
| [buprenorfine (hydrochloride)] |
| compr. (subling.) |
 |
 |
7 x 2mg |
 |
  |
€ 10,81 |
|
|
7 x 8mg |
|
|
€ 24,15 |
| (voor substitutiebehandeling; speciaal gereglementeerd geneesmiddel) |
Combinatiepreparaten
| |
Bij deze vaste associatie met de narcotische antagonist naloxon veronderstelt men dat bij gebruik van normale doses naloxon de algemene circulatie niet bereikt. Het is de bedoeling misbruik tegen te gaan, omdat bij inname van te hoge of te frequente doses, naloxon toch de algemene circulatie bereikt, en dus het effect van buprenorfine zal tegengaan.
|
| Suboxone
(Reckitt Benckiser) |
|
|
|
|
|
|
| |
| [buprenorfine (hydrochloride) 2mg + naloxon (hydrochloride) 0,5mg ] |
| compr. (subling.) |
 |
|
7 |
|
|
€ 11,48 |
|
|
28 |
|
|
€ 31,98 |
| |
| [buprenorfine (hydrochloride) 8mg + naloxon (hydrochloride) 2mg ] |
| compr. (subling.) |
|
|
7 |
|
|
€ 26,97 |
|
|
28 |
|
|
€ 87,62 |
| (voor substitutiebehandeling; speciaal gereglementeerd geneesmiddel) |
|
|
|
