| |
Volgende geneesmiddelen worden besproken:
- levodopa + dopadecarboxylase-inhibitor
- dopamine-agonisten
- COMT (catechol-O-methyltransferase)-inhibitoren
- mono-amine-oxidase B-inhibitoren
- anticholinergica
- combinatiepreparaten.
Amantadine heeft slechts een beperkte plaats als antiparkinsonmiddel. Het is niet meer beschikbaar in België, wel in de ons omringende landen.
Plaatsbepaling - Zie Folia mei 2003.
- Van geen enkel antiparkinsonmiddel is bewezen dat het de evolutie van de ziekte remt.
- Men start de behandeling meestal met levodopa. Bij patiënten jonger dan 60 jaar wordt echter vaak gestart met een dopamine-agonist.
- Levodopa werkt sneller, en is meer doeltreffend dan de dopamine-agonisten, maar er is op langere termijn een risico van motorische fluctuaties en dyskinesieën.
- De associatie levodopa + dopadecarboxylase-inhibitor is ook beschikbaar als gel voor continue duodenale toediening via een pomp, en wordt voorbehouden voor patiënten met ernstige motorische fluctuaties en dyskinesieën.
- De dopamine-agonisten, de COMT-inhibitoren, en de mono-amine-oxidase B-inhibitoren laten toe de dosis levodopa te verminderen en zo de motorische verwikkelingen t.g.v. levodopa ("eind van dosis-verslechtering" en "on-off fenomeen", zie 10.6.1.) te reduceren. COMT-inhibitoren zijn enkel zinvol in combinatie met levodopa.
- Anticholinergica zijn vooral actief tegen het beven.
|
|
