Carbamazepine en oxcarbazepine

• Carbamazepine
  • Partiële epilepsie met of zonder secundaire veralgemening waar het één der eerstekeuzemiddelen is. Carbamazepine is niet aangewezen bij absences en myoclonische aanvallen.
  • Stemmingsstoornissen (bipolair).
  • Trigeminusneuralgie, glossofaryngeale neuralgie.
• Oxcarbazepine, een derivaat van carbamazepine, kan gebruikt worden bij partiële epilepsie met of zonder secundaire veralgemening.

• Carbamazepine: patiënten met atrioventriculair blok.
• Gelijktijdig gebruik van MAO-inhibitoren.

• Zie ook 10.7.
• Bij sommige veralgemeende epilepsieën, zoals absences: verergering, soms tot status epilepticus.
• Anticholinerge effecten (zie "Ongewenste effecten" in Inleiding).
• Frequente en soms ernstige allergische reacties; o.a. zeer ernstige huidreacties zoals Stevens-Johnson-syndroom. 25 tot 30% van de patiënten die overgevoelig zijn voor carbamazepine, zijn dit ook voor oxcarbazepine. Het risico lijkt verhoogd bij patiënten die drager zijn van het HLA-B1502-allel [zie Folia februari 2009].
• Aplastische anemie, leukopenie en trombocytopenie.
• Leverfunctiestoornissen.
• Hyponatriëmie, meer uitgesproken met oxcarbazepine.

• Zie ook 10.7.
• Verhoogd risico van afwijkingen, vooral neuraalbuisdefecten, bij hoge dosis.

• Zie ook 10.7.
• Carbamazepine is een substraat van CYP3A4, en induceert CYP1A2, CYP2C9 en CYP3A4, met mogelijkheid van interacties (zie tabel Id in Inleiding). Carbamazepine induceert in het begin van de behandeling ook zijn eigen metabolisme, met een belangrijke variabiliteit in halfwaardetijd tot gevolg.
• Het inducerend effect van oxcarbazepine is minder uitgesproken.

• Zie 10.7.

• Langzaam opdrijven van de dosis wordt aangeraden bij het begin van de behandeling.
• De therapeutische plasmaconcentraties van carbamazepine liggen tussen 5 en 12 µg/ml.
• Vormen met vertraagde afgifte zijn te verkiezen bij epilepsie wegens het bereiken van stabielere bloedspiegels.

Carbamazepine

Carbamazepine Mylan (Mylan)

[carbamazepine]
compr. Retard (vertraagde vrijst., deelb.)
		50 x 200mg			€ 7,31
		50 x 400mg			€ 9,78

Tegretol (Novartis Pharma)

[carbamazepine]
compr. (deelb.)
		50 x 200mg			€ 8,82
compr. CR (vertraagde vrijst., deelb.)
		50 x 200mg			€ 9,12
		50 x 400mg			€ 12,21
sir.
		250 ml 100mg / 5ml			€ 7,53

Oxcarbazepine

Oxcarbazepine Mylan (Mylan)

[oxcarbazepine]
compr. (deelb.)
		50 x 150mg			€ 9,25
		200 x 150mg			€ 24,99
		50 x 300mg			€ 14,98
		200 x 300mg			€ 40,98
		50 x 600mg			€ 27,94
		200 x 600mg			€ 75,31

Trileptal (Novartis Pharma)

[oxcarbazepine]
compr. (deelb.)
		50 x 150mg			€ 13,42
		50 x 300mg			€ 20,44
		50 x 600mg			€ 34,91