Middelen bij spasticiteit

• Het effect van deze middelen bij spastische spieraandoeningen is dikwijls gering en wordt slechts bekomen bij doses die heel wat ongewenste effecten geven. Hun gebruik dient beperkt te worden tot patiënten met invaliderende spasticiteit zoals deze ten gevolge van een degeneratieve ziekte van het ruggemerg, multiple sclerose of een letsel van de corticospinale banen.
• Benzodiazepines (zie 10.1.1.) hebben een zeker effect op de spasticiteit; dit effect kan verminderen bij chronisch gebruik.
• Baclofen en tizanidine hebben een gunstig effect op spasticiteit van spinale oorsprong en mogelijk ook op spasticiteit ten gevolge van cerebrale vaatstoornissen.
• Dantroleen werkt rechtstreeks op de gestreepte spiercel en vermindert spasticiteit van spinale en centrale oorsprong.
• Botulinetoxine, in situ ingespoten, wordt aangewend bij een aantal aandoeningen van de gestreepte spieren zoals spitsvoet ten gevolge van spastische verlamming, spasticiteit van de bovenste ledematen na cerebrovasculair accident, strabisme, blefarospasme, faciale dystonie en spastische torticollis, alsook bij motorisch gehandicapte kinderen en voor de behandeling van bepaalde rimpels tussen de wenkbrauwen. Het effect houdt lang aan (soms enkele maanden) maar resistentie is beschreven.
• Cannabis zou een zeker effect hebben op de spasticiteit bij patiënten met multipele sclerose.

• Benzodiazepines: o.a. sedatie (zie 10.1.1.).
• Baclofen en tizanidine: nausea, sedatie, hypotensie.
• Dantroleen: sufheid, diarree, nausea, spierzwakte (vooral storend bij ambulante patiënten), ernstige leverstoornissen die laattijdig kunnen optreden.
• Botulinetoxine: ernstige spierzwakte, anafylactische reacties, aritmieën, myocardinfarct, convulsies, dysfagie en aspiratiepneumonie.

• Tizanidine is een substraat van CYP1A2, met mogelijkheid van interacties (zie tabel Id in Inleiding).

• Dantroleen: regelmatige controle van de leverfunctie.

Baclofen

Baclofen Mylan (Mylan)

[baclofen]
compr. (deelb.)
		50 x 10mg			€ 7,18
		50 x 25mg			€ 11,10

Lioresal (Novartis Pharma)

[baclofen]
compr. (deelb.)
		50 x 10mg			€ 9,92
		50 x 25mg			€ 16,06
amp. i.thecaal
		1 x 0,05mg / 1ml			H.G.
		1 x 10mg / 20ml			H.G.
		1 x 10mg / 5ml			H.G.

Botulinetoxine

Azzalure (Ipsen)

[botulinetoxine type A (hemagglutininecomplex)]
flacon i.m.
		2 x 125E poeder			€ 254,00
(voor de behandeling van bepaalde rimpels tussen de wenkbrauwen)

Bocouture (Merz)

[botulinetoxine type A]
flacon i.m.
		1 x 50U poeder			€ 89,00
(voor de behandeling van bepaalde rimpels tussen de wenkbrauwen)

Botox (Allergan)

[botulinetoxine type A]
flacon i.m. - s.c.
		1 x 100E poeder			€ 187,93

Dysport (Ipsen)

[botulinetoxine type A (hemagglutininecomplex)]
flacon i.m. - s.c.
		1 x 500E poeder			€ 256,50
		2 x 500E poeder			€ 412,69

Vistabel (Allergan)

[botulinetoxine type A]
flacon i.m.
		1 x 50E poeder			€ 135,39
(voor de behandeling van bepaalde rimpels tussen de wenkbrauwen)

Dantroleen

Dantrium (SpePharm)

[dantroleen, natrium]
amp. i.v.
		12 x 20mg poeder			H.G.
(voor behandeling van maligne hyperthermie)

Tizanidine

Sirdalud (Novartis Pharma)

[tizanidine (hydrochloride)]
compr. (deelb.)
		100 x 4mg			€ 24,54

Addendum: riluzol

Rilutek (Sanofi-Aventis)

[riluzol]
compr.
		56 x 50mg			€ 259,03