Diverse antitumorale middelen

• Anagrelide (een inhibitor van het cyclisch AMP fosfodiësterase III) wordt gebruikt om bij essentiële trombocytose het aantal trombocyten te verlagen.
• Arseentrioxide (met o.a. pro-apoptotische eigenschappen) wordt gebruikt bij recidieven van bepaalde acute promyelocytaire leukemieën en van myelomen.
• Asparaginase (een enzym) wordt gebruikt bij leukemieën.
• Bacillus Calmette-Guérin stam Tice wordt gebruikt voor intravesicale instillatie bij oppervlakkige blaastumoren.
• Bexaroteen (behorend tot de familie van de retinoïden) wordt gebruikt bij huidaantasting bij bepaalde gevorderde T-lymfomen.
• Bortezomib (een proteasoomremmer, met o.a. pro-apoptotische effecten) wordt gebruikt bij multipel myeloom.
• Everolimus (een immunosuppressivum en mTOR-inhibitor), wordt in hoge doses gebruikt bij niercarcinoom en gevorderd borstcarcinoom en in lage dosis bij transplantatie (zie 12.3.1.6.).
• Lenalidomide is een immunostimulerend middel dat structureel verwant is aan thalidomide, gebruikt bij multipel myeloom. Lenalidomide is enkel beschikbaar via een gecontroleerd distibutiesysteem.
• Mitotaan wijzigt de perifere metabolisatie van de corticosteroïden en remt de bijnierschors. Het wordt gebruikt bij gevorderd bijnierschorscarcinoom.
• Temoporfine (een fotosensibiliserend agens) wordt gebruikt bij gevorderde plaveiselcelcarcinomen van hoofd en hals.
• Temsirolimus (een immunosuppressivum en mTOR-inhibitor) wordt gebruikt bij bepaalde vormen van niercarcinoom en van lymfoom.
• Thalidomide is een immunostimulerend middel, gebruikt bij multipel mycloom. Thalidomide is enkel beschikbaar via een gecontroleerd distributiesysteem.
• Trabectedine (dat DNA splitst) wordt gebruikt voor de behandeling van gevorderd wekedelensarcoom wanneer andere behandelingen falen of niet verdragen worden.
• Tretinoïne (all-trans-retinoïnezuur, behorend tot de familie van de retinoïden) wordt gebruikt bij acute promyelocytaire leukemie.

• Anagrelide: cardiovasculaire en neurologische ongewenste effecten.
• Arseentrioxide: leukocytactivatiesyndroom, hyperglykemie; QT-verlenging, met risico van torsades de pointes (zie Inl.6.2.2).
• Asparaginase: overgevoeligheidsreacties, stollingsstoornissen, gewichtsverlies, hepatotoxiciteit, niertoxiciteit, hypoglykemie.
• Bacillus Calmette-Guérin: cystitis, dyspnoe, koorts, artralgie, veralgemeende infecties.
• Bexaroteen: leukopenie, hyperlipidemie, hypothyreoïdie, huidreacties, hoofdpijn, teratogeniteit.
• Bortezomib: perifere neuropathie, huiderupties, myalgie, artralgie, hypotensie.
• Everolimus: immunosuppressie, aften, diarree, hyperglykemie, hyperlipidemie, interstitiële longziekte.
• Lenalidomide en thalidomide: hematologische toxiciteit, perifere neuropathie, trombo-embolie, gastro-intestinale stoornissen, teratogeniteit.
• Mitotaan: leukopenie, stollingsstoornissen, stoornissen t.h.v. het centrale zenuwstelsel.
• Temoporfine: fototoxiciteit, obstipatie.
• Temsirolimus: immunosuppressie, aften, diarree, hyperglykemie, hyperlipidemie, interstitiële longziekte.
• Trabectedine: hematologische en gastro-intestinale stoornissen, hepatotoxiciteit, rhabdomyolyse.
• Tretinoïne: droge huid en mucosa, erytheem, alopecie, cheilitis, hoofdpijn, botpijn, teratogeniteit.

Zwangerschap en borstvoeding

• Zie 13.
• Lenalidomide, thalidomide, tretinoïne en bexaroteen zijn omwille van hun bewezen teratogeen risico gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Anticonceptieve maatregelen moeten genomen worden vanaf 4 weken voor de start van behandeling, tot 4 weken na stoppen van de behandeling.

Belangrijkste interacties

• Everolimus is een substraat van P-glycoproteïne (P-gp), met mogelijkheid van interacties (zie tabel Id in Inleiding).

Merknamen

Afinitor (Novartis Pharma)

[everolimus]
compr.
		30 x 5mg	H.G.		[€3730]
		30 x 10mg	H.G.		[€3730]

BCG Medac (Lamepro)

[Bacillus Calmette-Guérin, stam RIVM]
flacon i.vesic.
		1 x 2 à 30x 108 bacillen + 50 ml solv.	H.G.		[€128]

Foscan (Biolitec Pharma)

[temoporfine]
flacon i.v.
		1 x 20mg / 5ml	H.G.		[€6985]

Lysodren (HRA Pharma)

[mitotaan]
compr. (deelb.)
		100 x 500mg	H.G.		[€624]
(weesgeneesmiddel)

Oncotice (MSD)

[Bacillus Calmette-Guérin, stam Tice]
flacon i.vesic.
		1 x 2 à 8x 108 CFU poeder			€ 59,86

Paronal (Takeda)

[asparaginase]
flacon inf.
		5 x 10.000IE poeder			€ 233,15

Revlimid (Celgene)

[lenalidomide]
caps.
		21 x 5mg	H.G.		[€5516]
		21 x 10mg	H.G.		[€5562]
		21 x 15mg	H.G.		[€5562]
		21 x 25mg	H.G.		[€5562]
(gecontroleerd distributiesysteem en risicobeheerprogramma) (weesgeneesmiddel)

Targretin (Cephalon)

[bexaroteen]
caps.
		100 x 75mg			€ 1164,11

Thalidomide Celgene (Celgene)

[thalidomide]
caps.
		28 x 50mg
(gecontroleerd distributiesysteem en risicobeheerprogramma) (weesgeneesmiddel)

Torisel (Pfizer)

[temsirolimus]
flacon inf.
		1 x 30mg / 1,2ml + 1,8 ml solv.	H.G.		[€926]
(weesgeneesmiddel)

Trisenox (Cephalon)

[arseentrioxide]
amp. inf.
		10 x 10mg / 10ml	H.G.		[€3163]

Velcade (Janssen-Cilag)

[bortezomib (mannitolboronaat)]
flacon i.v.
		1 x 1mg poeder	H.G.		[€347]
		1 x 3,5mg poeder	H.G.		[€1163]

Vesanoid (Roche)

[tretinoïne]
caps.
		100 x 10mg			€ 201,64

Xagrid (Shire)

[anagrelide (hydrochloride)]
caps.
		100 x 0,5mg	H.G.		[€484]
(weesgeneesmiddel)

Yondelis (Pharma Mar)

[trabectedine]
flacon inf.
		1 x 0,25mg poeder	H.G.		[€473]
		1 x 1mg poeder	H.G.		[€1778]
(weesgeneesmiddel)