Obesitas

• Zie ook Transparantiefiche "Behandeling van obesitas", Folia juni 1999 en februari 2005.
• De plaats van geneesmiddelen in de aanpak van obesitas is beperkt, en voor geen enkel middel is een gunstig effect op lange termijn op mortaliteit en morbiditeit aangetoond. Medicamenteuze behandeling heeft enkel zin in combinatie met andere maatregelen (bv. dieet, fysieke inspanning, gedragstherapie), en dit bij belangrijk overgewicht geassocieerd met andere risicofactoren.
• Heel wat geneesmiddelen die werden gebruikt om gewichtsdaling te bekomen bleken aanleiding te geven tot ernstige ongewenste effecten zoals pulmonale hypertensie, kleplijden of hersenbloedingen. Om die reden is in België de aflevering - als specialiteit en in magistrale bereiding - verboden van de anorexigenen amfepramon, clobenzorex, fenbutrazaat, fendimetrazine, fenproponex, fentermine, mazindol, mefenorex, norpseudo-efedrine en propylhexedrine. Recenter werden ook rimonabant [zie Folia december 2008] en sibutramine [zie Folia februari 2010] uit de handel genomen omwille van een negatieve risico-batenverhouding (voor rimonabant vooral risico van psychiatrische ongewenste effecten; voor sibutramine vooral risico van cardiovasculaire events).
• Alleen orlistat is beschikbaar: het kan het gewichtsverlies dat bekomen werd met aanpassingen van de levensstijl, versterken; na 12 maanden behandeling met orlistat aan een dosis van 3 x 120 mg per dag werd een extra gewichtsverlies van ongeveer 3 kg bereikt ten opzichte van placebo. Het gewicht stijgt opnieuw na stoppen van de behandeling.