PARACETAMOL TEVA 1 G TABL 120 X 1 G

Bron: RIZIV Mei 2012

Vragen of opmerkingen?
Klik hier

Regelgeving bij terugbetaling volgens categorie B

A priori controle (hoofdstuk IV § 5460000)

Aanvraagformulier

a) De specialiteit wordt vergoed als ze wordt gebruikt in het kader een behandeling van chronische pijn (pijn, die na een optimale curatieve behandeling aanhoudt gedurende minstens zes maanden of die aanhoudt na de curatieve behandeling van een ziektebeeld van maligne chronische pijn) veroorzaakt door een chronische aandoening:

1. Kankerpijn (maligne pijn);

2. Chronische arthritis/artrosepijn;

3. Neurogene of neuropatische pijn van centrale of perifere oorsprong (inbegrepen multiple sclerose);

4. Perifere vasculaire pijn (ischemische pijn);

5. Postchirurgische pijn (inbegrepen fantoompijn);

6. Fibromyalgie.

b) De machtiging tot vergoeding zal afgeleverd worden door de adviserend geneesheer op basis van een aanvraagformulier, waarvan het model opgenomen is in bijlage A van de huidige reglementering, dat ingevuld is door de behandelende arts of de geneesheer die het globaal medisch dossier beheert van de chronische pijnpatiënt, die hierbij tegelijk:

-    verklaart dat de patiënt voldoet aan de voorwaarden voorzien onder punt a) hierboven;

-    aanvaardt om een medisch verslag ter beschikking te houden van de adviserend geneesheer, waarin wordt aangetoond dat de patiënt aanhoudende chronische pijn vertoont, die, na een optimale curatieve behandeling, aanhoudt gedurende minstens zes maanden, of die aanhoudt na de curatieve behandeling van een ziektebeeld van maligne chronische pijn;

-    verklaart kennis te hebben dat de maximale terugbetaalbare dagdosering 3 gr is.

c) Op basis van het aanvraagformulier, waarvan het model opgenomen is in bijlage A van de huidige reglementering, ondertekend en correct ingevuld, reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model vastgesteld is onder “d” van bijlage III van het koninklijk besluit van 21.12.2001 en waarvan de geldigheidsduur tot maximum 12 maanden beperkt is.

d)  De terugbetaling van de voortzetting van de behandeling kan worden gemachtigd voor nieuwe periodes van maximum 60 maanden, op basis van het model “d” behoorlijk ingevuld door de behandelende arts of de geneesheer die het globaal medisch dossier beheert van de chronische pijnpatiënt en terugbezorgd aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling.