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décembre 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Anticoagulants oraux directs (AOD) : attention au dosage chez les patients présentant une insuffisance rénale
Chez un assez grand nombre de patients, la posologie des anticoagulants oraux directs (AOD) utilisés n’est pas appropriée, parce qu’on ne tient pas suffisamment compte, par exemple, de la fonction rénale. Dans la pratique, en particulier chez les personnes âgées, il n’est pas évident d’évaluer à tout moment la fonction rénale, et il est impossible de surveiller l’effet anticoagulant et donc protecteur des AOD. Pour toutes ces raisons, la prescription des AOD n’est pas aussi simple qu’il n’y paraît.
L’utilisation du protoxyde d'azote pour induire une sédation légère en cabinet dentaire
Cet article traite de l’usage des mélanges de protoxyde d’azote à maximum 50 % et d’oxygène dans la sédation légère en pratique dentaire, principalement sur base de l’avis du Conseil Supérieur de la Santé (2016). L’attention est attirée sur les groupes de patients chez lesquels une sédation légère par le protoxyde d’azote peut être envisagée, et sur les aspects essentiels à son bon usage (sélection et suivi des patients, contre-indications et risques pour le patient et pour le soignant).
Remerciements aux experts
Informations récentes: novembre 2017
 Nouveautés en médecine spécialisée
baricitinib
 Nouveautés en oncologie
vénétoclax
Pharmacovigilance
Baclofène en prévention des rechutes chez les patients présentant une dépendance à l’alcool: rapport bénéfice/risque négatif
Des données récentes renforcent la conclusion des Folia d’avril 2016 selon laquelle le baclofène n’a pas de place dans la prévention des rechutes chez les patients dépendants à l’alcool, une utilisation qui ne figure d’ailleurs pas parmi les indications dans les RCP des spécialités contenant du baclofène en Belgique.
novembre 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Pas d’arguments en faveur d’un traitement de l’hypothyroïdie subclinique chez la personne âgée
Dans une étude randomisée menée à grande échelle auprès de personnes âgées de ≥ 65 ans présentant une hypothyroïdie subclinique, la lévothyroxine ne s’avère pas supérieure au placebo sur les critères d’évaluation primaires (symptômes, fatigue) ni sur les critères d’évaluation secondaires (entre autres qualité de vie, évènements cardio-vasculaires).
Stimulation de la lactation par des médicaments : la dompéridone est à réserver aux mères d’enfants prématurés ; le métoclopramide est à déconseiller dans tous les cas
Cet article traite de la place de la dompéridone et du métoclopramide dans la stimulation de la lactation, utilisés tous les deux « off label ». Seulement chez les mères d’enfants prématurés, la dompéridone peut être envisagée dans certains cas, mais de nombreuses incertitudes subsistent et il convient d’être attentif au risque d’allongement de l’intervalle QT lié à la dompéridone.
Bon à savoir
Antiviraux à action directe dans l’hépatite C chronique : controverse récente à propos de leur impact clinique
Ces médicaments n’étant pas suffisamment documentés par des données cliniques de bonne qualité issues d’études randomisées, il n’est pas possible d’en évaluer les effets sur les critères d’évaluation forts (mortalité et morbidité) à long terme, ni d’en évaluer le rapport bénéfice/risque. Leur effet positif sur la réponse virologique soutenue à court terme n’est pas suffisant pour pouvoir prédire leurs effets sur les critères d’évaluation forts. Davantage d’études sont nécessaires.
Depuis juillet 2017, l’Institut de Médecine Tropicale est le centre d’expertise pour la rage en Belgique
L’INAMI souhaite encourager les projets locaux CMP par deux mesures prises récemment
L’INAMI promouvoit les projets CMP grâce à une simplification de leur procédure de lancement et une adaptation de leur financement.
Informations récentes: octobre 2017
 Nouveautés en médecine spécialisée
tofacitinib
 Nouveautés en oncologie
ixazomib
 Suppressions
acide lactique
prednisone
Autres modifications
halopéridol
Pharmacovigilance
Erreurs de posologie avec le méthotrexate: prise journalière au lieu d’hebdomadaire
octobre 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Usage rationnel des antibiotiques dans les infections aiguës des voies respiratoires en première ligne
La rationalisation de l’usage des antibiotiques constitue l’un des piliers de la prise en charge de la problématique de la résistance. D’où l’attention que nous accordons chaque année à ce sujet. Cette année, nous accordons une attention particulière au rapport du jury de la réunion de consensus « L’usage rationnel des antibiotiques chez l’enfant en ambulatoire » (INAMI, 2016), à la place des antibiotiques chez les enfants atteints d’une otite moyenne séreuse, à la place des antibiotiques en cas de bronchite aiguë et aux discussions récentes concernant la durée des antibiothérapies.
Vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse : mise à jour
La recommandation d’administrer une vaccination de rappel contre la coqueluche aux femmes enceintes (entre la 24e et la 32e semaine de grossesse, et ce lors de chaque grossesse) est renforcée par les résultats d’études observationnelles récemment publiées. Il ressort de ces études que la vaccination de la mère en période de grossesse est associée à une diminution, chez le jeune nourrisson, de l’incidence de la coqueluche et à un impact positif sur la morbidité et la mortalité causées par la coqueluche.
Commentaire: le glycérol est-il un antitussif efficace chez l’enfant?
Commentaire : controverses concernant l’élargissement des indications de l’empagliflozine
La NPS Medicinewise (une organisation australienne, comparable au CBIP, qui fournit des informations indépendantes) attire l’attention sur un certain nombre de limites supplémentaires concernant l’analyse de l’étude EMPA-REG avec l’empagliflozine.
Informations récentes: septembre 2017
 Nouveautés en oncologie
élotuzumab
 Nouveautés en médecine spécialisée
lonoctocog alfa
 Suppressions
urofollitropine alfa
doxépine
Pharmacovigilance
Vaccination contre le rotavirus et risque d’invagination intestinale : mise à jour
septembre 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Prise en charge de l’otite externe: bon usage des gouttes auriculaires
Discussion à propos des preuves étayant l’efficacité des gouttes auriculaires en cas d’otite externe et de leur positionnement, ainsi que du choix des gouttes auriculaires en fonction de l’état du tympan (intact ou perforé).
Confirmation du bénéfice à long terme du trastuzumab chez les femmes atteintes d’un cancer du sein HER-2 positif non métastasé
Sulfamidés hypoglycémiants : pas d’arguments en faveur d’un risque accru de morbidité et mortalité cardio-vasculaires
Informations récentes: août 2017
 Nouveautés en oncologie
dinutuximab bèta
 Suppressions
pentazocine
ranélate de strontium
chloramphénicol collyre
Autres modifications
molsidomine : remboursement
Pharmacovigilance
Médicaments aux noms similaires : une cause majeure d’erreurs médicamenteuses
Cet article fournit une liste de médicaments avec des noms ressemblants, une cause importante d’erreurs médicamenteuses. De telles listes, lorsqu’elles sont adaptées à un environnement particulier (p.ex. pharmacie d’officine ou pharmacie hospitalière), peuvent être utiles pour identifier les médicaments comportant un tel risque et pour prendre des mesures de prévention.
août 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Influenza 2017-2018
Pour la saison 2017-2018, comme lors de la saison précédente, on ne dispose que pour les jeunes enfants, d’arguments cliniquement pertinents incitant à préférer un vaccin tétravalent contre l’influenza à un vaccin trivalent contre l’influenza. On ne dispose pas de données d’études fiables pour pouvoir évaluer correctement l’impact de la vaccination des personnes actives dans le secteur des soins de santé. Des données provenant d’une étude néerlandaise aident à mieux évaluer l’efficacité du vaccin contre l’influenza.
Bon à savoir
Canagliflozine dans le diabète de type 2 : effet favorable sur certains critères d’évaluation cardio-vasculaires mais risque accru d’amputation au niveau des membres inférieurs
Informations récentes: juillet 2017
 Nouveautés en oncologie
alectinib
ramucirumab
 Suppressions
aliskirène
zafirlukast
rétigabine
prométhazine
vaccin diphtérie-tétanos
Pharmacovigilance
La canagliflozine (et les autres gliflozines) et le risque d'amputation au niveau des membres inférieurs
juillet 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Hypogonadisme lié à l'âge: quels sont les effets d'un traitement par la testostérone ?
Des études récemment publiées ne fournissent pas d'arguments pour recommander la supplémentation en testostérone chez les hommes de plus de 65 avec des niveaux de testostérone bas.
Bon à savoir
L’étude FOURIER montre que l’évolocumab (Repatha®), un inhibiteur de la PCSK9, a un effet favorable sur la morbidité cardio-vasculaire, mais une analyse critique est importante
Le Conseil Supérieur de la Santé a publié un avis relatif à la vaccination contre les méningocoques du sérogroupe B
Méthylphénidate dans l’ADHD et retard de croissance
Nouveau site Web de la section vétérinaire du CBIP sur les médicaments à usage vétérinaire
Modifications du remboursement des IPP à usage oral et des corticostéroïdes à usage nasal depuis le 1er avril 2017
Informations récentes: juin 2017
 Nouveautés en médecine spécialisée
eftrénonacog alfa
hydroxycarbamide
thiotépa
 Nouveautés en oncologie
trifluridine + tipiracil
 Suppressions
merbromine pour usage cutané
Autres modifications
remboursement clopidogrel
Truvada pour prophylaxie pré-exposition
Pharmacovigilance
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finastéride et dutastéride) et risque de dépression
juin 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Les fiches de transparence: une mise à jour
• Sevrage tabagique
• Migraine
• Ostéoporose
• AVC: prévention sécondaire
• Zona et douleurs neuropathiques
• Goutte
• Troubles gastriques
• Obésité
Informations récentes: mai 2017
 Nouveautés en première ligne
naloxégol
vaccin polysaccharidique non conjugué contre les méningocoques des sérogroupes A,C,W et Y
 Nouveautés en médecine spécialisée
follitropine delta
fampridine
 Suppressions
nifurtoïnol
Autres modifications
Pharmacovigilance
Réactions allergiques rares mais graves avec la chlorhexidine à usage local
mai 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Voyages et médicaments
Auto-traitement de la diarrhée du voyageur: bon usage des antibiotiques
Un usage plus restrictif des antibiotiques en cas d’autotraitement de la diarrhée du voyageur est recommandé. Dans les situations où un antibiotique s’avère nécessaire, l’azithromycine reste l’antibiotique de premier choix; l’usage des quinolones est abandonné dans ce contexte.
Prophylaxie médicamenteuse de la malaria
La décision d’instaurer un traitement médicamenteux prophylactique de la malaria, ainsi que le choix du médicament, doivent toujours se faire en fonction du voyageur individuel.
Certificat de vaccination contre la fièvre jaune valable à vie
Le certificat de vaccination contre la fièvre jaune est valable à vie chez la plupart des personnes.
Vaccination contre la poliomyélite
Lors d’un voyage vers une région où persiste un risque de poliomyélite, il est important de suivre les directives les plus récentes concernant la nécessité d’une vaccination de rappel contre la poliomyélite.
Flash
Aripiprazole et comportement compulsif
Bon à savoir
Les contraceptifs hormonaux augmentent-ils le risque de dépression ?
Des données récentes renforcent la suspicion que les contraceptifs hormonaux peuvent augmenter le risque de dépression. La prudence est de rigueur surtout chez les adolescentes présentant un risque de dépression.
Epilepsie et usage de médicaments
Des données belges récentes montrent que l’acide valproïque est l’antiépileptique le plus utilisé. En raison du risque tératogène important, l’acide valproïque doit être évité chez les femmes en âge de procréer.
Informations récentes: avril 2017
 Nouvelles spécialités
sélexipag
ixékizumab
daclizumab
migalastat
Pharmacovigilance
Diarrhées d’origine médicamenteuse
avril 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia: avril 2017
Articles
Grossesse et allaitement: traitement médicamenteux du reflux gastro-œsophagien
Pendant la grossesse et la période d’allaitement, en cas de symptômes de reflux gastro-œsophagien et lorsque les mesures hygiénodiététiques s’avèrent insuffisantes, les antiacides constituent le traitement médicamenteux de premier choix. Si ceux-ci sont inefficaces, on peut avoir recours à la ranitidine ou à un IPP. Les gastroprocinétiques n’ont pas de place.
De moins en moins de preuves d’un impact négatif du paracétamol sur le wheezing ou l’asthme chez les jeunes enfants
Top 25 des médicaments dans les dépenses soins ambulatoires de l’INAMI en 2015
Controverses concernant l’élargissement des indications de l’empagliflozine
Informations récentes: mars 2017
 Nouvelles spécialités en médecine ambulatoire
laxatif osmotique à usage oral à base de sulfates de sodium, de magnésium et de potassium
vaccin contre les méningocoques du sérogroupe B
 Nouvelles spécialités en oncologie
daratumumab
cobimétinib
 Suppressions
contraceptif oral de deuxième génération à base d’éthinylestradiol et de noréthistérone
Pharmacovigilance
Erreurs médicamenteuses liées au tramadol en gouttes pour usage oral: attention à la dose correcte!
mars 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Interactions entre les médicaments et l’alcool
Cet article discute des interactions entre les médicaments et l’alcool pouvant avoir des conséquences graves. Certaines interactions peuvent avoir un impact lors de toute prise d’alcool (p.ex. par interférence avec les effets centraux), d’autres ont surtout une importance en cas d’alcoolisme chronique ou de consommation excessive d’alcool (p.ex. en raison de l’hépatotoxicité).
Répertoire Commenté des Médicaments, édition 2017
Liste des médicaments temporairement indisponibles à consulter en ligne sur le site de l'AFMPS
Informations récentes: février 2017
 Nouvelles spécialités
tramétinib
 Suppressions
cimétidine
chloramphénicol
Pharmacovigilance
Antiviraux à action directe contre l’hépatite C: avis de l’EMA concernant des signaux récents d’effets indésirables
février 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Place d’un traitement inhalé chez les jeunes enfants en pratique ambulatoire. Partie 2: wheezing
Le wheezing est fréquent chez les jeunes enfants et, en cas d’épisode aigu, un β₂-mimétique à courte durée d’action constitue le premier choix. Un corticostéroïde inhalé est le médicament de premier choix pour le traitement d’entretien.
Diabète de type 2: diminution de la mortalité cardio-vasculaire et de la néphropathie diabétique avec l’empagliflozine et le liraglutide?
L’effet des antidiabétiques récents sur les complications vasculaires à long terme du diabète n’est pas clairement établi, et la metformine reste le premier choix dans la prise en charge du diabète de type 2.
Combien peuvent coûter les médicaments? L’exemple des médicaments contre l’hépatite C
Quelques réflexions sur la problématique du coût élevé de certains médicaments, en particulier les médicaments récents.
Informations récentes: janvier 2017
 Nouvelles spécialités
guanfacine
elbasvir + grazoprevir et sofosbuvir + velpatasvir
atorvastatine + perindopril + amlodipine
 Suppressions
indinavir
cellules de cartilage autologues
Pharmacovigilance
Effets indésirables à long terme après chimiothérapie pendant l’enfance ou l’adolescence
janvier 2017
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Nouveautés 2011: état de la question 5 ans plus tard
A nouveau, force est de constater qu’aucun des médicaments dont il est question n’a montré une réelle plus-value par rapport aux autres options thérapeutiques déjà existantes.
Antagonistes de la vitamine K ou anticoagulants oraux directs en cas de fibrillation auriculaire et de thrombose veineuse profonde? Les avis sont divergents
Avis du CBIP: Les AVK restent le premier choix dans la plupart des cas, certainement lors d’un traitement de longue durée chez des personnes âgées. En cas de traitement de courte durée, par ex. dans le cadre d’une thrombose veineuse profonde, les considérations pratiques peuvent influencer le choix plutôt pour un AOD.
Commentaire : liraglutide dans le traitement de l’obésité
Informations récentes: décembre 2016
 Nouvelles spécialités
bisoprolol + périndopril
albutrepenonacog alfa
linaclotide
dapagliflozine + metformine
palipéridone
emtricitabine + ténofovir
osimertinib
céritinib
panobinostat
phénylbutyrate de sodium
 Supressions
lacidipine
Pharmacovigilance
Diminution de l’efficacité de la contraception hormonale d’urgence par les inducteurs enzymatiques