{"id":175414,"date":"2022-05-05T00:00:00","date_gmt":"2022-05-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/lisdexamfetamine-een-nieuwe-behandelingsoptie-bij-kinderen-en-adolescenten-met-adhd\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:22","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:22","slug":"lisdexamfetamine-een-nieuwe-behandelingsoptie-bij-kinderen-en-adolescenten-met-adhd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/lisdexamfetamine-een-nieuwe-behandelingsoptie-bij-kinderen-en-adolescenten-met-adhd\/","title":{"rendered":"Lisdexamfetamine, een nieuwe behandelingsoptie bij kinderen en adolescenten met ADHD"},"content":{"rendered":"
– Lisdexamfetamine, een prodrug van dexamfetamine, is volgens de SKP geïndiceerd als onderdeel van een behandelingsprogramma voor ADHD bij kinderen vanaf 6 jaar met onvoldoende respons op methylfenidaat. De behandeling moet volgens de SKP plaatsvinden onder toezicht van een specialist in gedragsstoornissen bij kinderen en\/of adolescenten.
– Placebogecontroleerd onderzoek naar de werkzaamheid van lisdexamfetamine bij kinderen en adolescenten is beperkt. Bij kinderen en adolescenten zonder voorafgaand falen van methylfenidaat wordt een groter effect gevonden op de ADHD-symptomen met lisdexamfetamine dan met placebo. Of dit zich ook vertaalt in een betere levenskwaliteit is niet duidelijk.
– Slechts één gerandomiseerde studie onderzocht lisdexamfetamine in de doelgroep waarvoor het vergund is (bij falen van methylfenidaat). Deze vergeleek lisdexamfetamine met atomoxetine en stelde vast dat de ADHD-symptomen sneller verbeterden met lisdexamfetamine.
– Alle gerandomiseerde studies met lisdexamfetamine zijn van zeer korte duur (maximaal 5 weken behandeling met een stabiele dosis), wat in contrast staat met de vaak jarenlange inname van ADHD-medicatie.
– Zeer vaak optredende ongewenste effecten van lisdexamfetamine bij kinderen en adolescenten zijn verminderde eetlust, gewichtsverlies, insomnia, hoofdpijn en bovenbuikpijn. In vergelijking met placebo wordt de behandeling vaker stopgezet vanwege ongewenste effecten.
– Hoewel lisdexamfetamine in het buitenland al langer op de markt is, blijven er vraagtekens over de veiligheid, met name over cardiovasculaire en psychiatrische ongewenste effecten zoals suïcidale ideaties\/gedrag en psychose. Meer onderzoek is nodig.
– Behandeling met lisdexamfetamine gaat bij een klein deel van de kinderen en adolescenten gepaard met klinisch relevant gewichtsverlies; dit kan een reden zijn om de behandeling te onderbreken. Ook groeivertraging kan optreden, maar of langdurig gebruik van lisdexamfetamine een nadelig effect heeft op de uiteindelijke lichaamslengte is niet geweten.
– Lisdexamfetamine is qua reglementering gelijkgesteld aan de verdovende middelen en een risico van oneigenlijk gebruik en misbruik kan niet uitgesloten worden.<\/div>\n

Inleiding<\/h2>\n

Lisdexamfetamine behoort tot de klasse van amfetaminederivaten en wordt gebruikt bij aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Lisdexamfetamine is een farmacologisch inactieve prodrug van dexamfetamine<\/b>, een sympathicomimeticum met centraal stimulerende werking. Na orale inname wordt lisdexamfetamine gehydrolyseerd tot dexamfetamine, dat verantwoordelijk is voor de werking van het middel.1<\/sup><\/span> De piekconcentratie van dexamfetamine wordt bereikt 3,5u na inname.2<\/sup><\/span><\/p>\n

Tot voor kort was dexamfetamine in magistrale bereiding het enige beschikbare amfetaminederivaat in België. Sedert september 2021 is ook lisdexamfetamine op de markt gekomen onder de specialiteitsnaam Elvanse® (niet terugbetaald, situatie op 20\/04\/2022). In andere landen is lisdexamfetamine al langer op de markt, in de Verenigde Staten reeds sinds 2007.<\/p>\n

Lisdexamfetamine is volgens de SKP geïndiceerd voor kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met Attention Deficit Hyperactivity Disorder<\/i> (ADHD), bij wie de respons op een eerdere behandeling met methylfenidaat als klinisch onvoldoende<\/b> wordt beschouwd. Het dient voorgeschreven te worden onder toezicht van een specialist in gedragsstoornissen bij kinderen en adolescenten.1<\/sup><\/span> Lisdexamfetamine is een geneesmiddel dat qua reglementering<\/b> gelijkgesteld is aan de verdovende middelen<\/b> (zie Repertorium 2.9.1<\/a>).<\/p>\n

Werkzaamheid<\/h2>\n

Van de gerandomiseerde, dubbelblinde studies die lisdexamfetamine onderzochten bij kinderen en adolescenten met ADHD, is er slechts 1 uitgevoerd in de doelgroep waarvoor lisdexamfetamine geïndiceerd is, met name kinderen en adolescenten die onvoldoende reageren op methylfenidaat.<\/p>\n

Uit de studies die lisdexamfetamine onderzochten bij kinderen en adolescenten met ADHD in het algemeen<\/b> (dus niet in de specifieke groep bij wie methylfenidaat gefaald had) <\/b>3, 4<\/sup><\/span> kan het volgende afgeleid worden:<\/p>\n