{"id":180707,"date":"2026-06-04T00:00:00","date_gmt":"2026-06-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/opioid-nalmefeen-een-gevaarlijke-combinatie\/"},"modified":"2026-06-04T00:00:00","modified_gmt":"2026-06-03T22:00:00","slug":"opioid-nalmefeen-een-gevaarlijke-combinatie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/opioid-nalmefeen-een-gevaarlijke-combinatie\/","title":{"rendered":"Opio\u00efd + nalmefeen: een gevaarlijke combinatie"},"content":{"rendered":"

Starten van nalmefeen bij een opio\u00efdafhankelijke pati\u00ebnt kan ernstige opio\u00efd-ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Wat is het mechanisme van deze interactie? En waarom speciale aandacht voor magistrale bereidingen met methadon?\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

Het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking ontving recent een melding van ernstige opio\u00efd-ontwenningsverschijnselen<\/strong> bij een pati\u00ebnt die chronisch methadon<\/strong> nam in magistrale bereiding (dosering: 25 mg 2x\/dag, indicatie onbekend) en bij wie recent nalmefeen<\/strong> was gestart in het kader van alcoholverslaving (terugvalpreventie).\u00a0<\/span>De pati\u00ebnt diende te worden opgenomen op een intensieve-zorgenafdeling<\/span>.<\/span><\/p>\n

Het mechanisme?<\/strong> Nalmefeen is een antagonist ter hoogte van de opio\u00efdreceptoren. Dit verklaart het optreden van de ernstige ontwenningsverschijnselen bij deze opio\u00efdafhankelijke pati\u00ebnt. De SKP van nalmefeen vermeldt recent of huidig gebruik van een opio\u00efd (bv. als analgeticum of als substitutietherapie) en gebruik bij pati\u00ebnten met (recente) opio\u00efdafhankelijkheid als absolute contra-indicaties.<\/span><\/p>\n

Waarom speciale aandacht voor magistrale bereidingen met methadon?\u00a0<\/strong><\/span>Magistrale bereidingen (met methadon of andere bestanddelen) zijn in vele softwaredossiers van artsen en apothekers niet als gestructureerde informatie verwerkt, maar eerder als vrije tekst. Interacties met bestanddelen in magistrale bereidingen worden daarom niet opgepikt door de interactiecheckers van het softwaresysteem, en bij voorschrijven of afleveren van een interagerend geneesmiddel zal er dus geen waarschuwing verschijnen.<\/span><\/p>\n

Commentaren van het BCFI<\/span><\/h2>\n

Bij pati\u00ebnten die nalmefeen starten, is het belangrijk om te checken of de pati\u00ebnt een opio\u00efd gebruikt of recent heeft gebruikt.<\/span><\/p>\n

Geef bij deze pati\u00ebnten speciale aandacht aan opio\u00efden in magistrale bereiding omdat interacties met bestanddelen in magistrale bereidingen niet opgepikt worden door de interactiecheckers van de softwaresystemen.<\/span><\/p>\n

Geef ook speciale aandacht aan het gebruik van opio\u00efden (methadon, buprenorfine) in kader van substitutiebehandeling: dit gebruik\u00a0<\/span>is niet altijd gekend bij de arts of apotheker, omdat de behandeling gebeurt onder supervisie van gespecialiseerde artsen en de verdeling van de dagdosis in de meeste gevallen gebeurt via gespecialiseerde centra.<\/span><\/p>\n

Voor de contra-indicaties, ongewenste effecten en interacties van methadon, zie\u00a0<\/span>Repertorium 8.3.<\/span><\/a> en Repertorium 10.5.3.<\/a>
Voor de contra-indicaties, ongewenste effecten en interacties van nalmefeen, zie\u00a0<\/span>Repertorium 10.5.1.<\/span><\/a><\/p>\n

Over welke specialiteiten gaat het?<\/h2>\n