' Brief aan de professionele zorgverstrekkers' over piroxicam

[Zie ook meer uitgebreid bericht in de rubriek ' Goed om weten' op onze website van 21/9/2007]

Artsen en apothekers ontvingen recent een ' Brief aan de professionele zorgverstrekkers' over piroxicam vanwege de verschillende bedrijven die een specialiteit op basis van piroxicam commercialiseren. In deze brief worden de conclusies van de herevaluatie van piroxicam door het Europees Geneesmiddelenbureau (European Medicines Agency of EMEA) bekendgemaakt [via www.emea.europa.eu/pdfs/human/press/pr/26514407en.pdf ].

Wat zijn deze conclusies? De beschikbare gegevens wijzen erop dat het risico van gastro-intestinale ongewenste effecten en ernstige huidreacties hoger is met piroxicam dan met de andere niet-COX-selectieve NSAID’s. In de bijsluiter van de specialiteiten op basis van piroxicam worden de indicaties daarom beperkt tot ' symptomatische verlichting van artrose, reumatoïde artritis of spondylitis ankylosans' , met vermelding dat piroxicam ook bij deze indicaties geen eerste keuze is wanneer een NSAID aangewezen is.

Enkele opmerkingen.

• Ook voor de indicaties die nog mogen vermeld worden in de bijsluiter, is er geen bewijs dat piroxicam doeltreffender is dan de andere NSAID’s.
• Patiënten met artrose behoren vaak tot een oudere, en dus kwetsbare populatie, zeker voor wat de gastro-intestinale ongewenste effecten betreft. Daarenboven heeft piroxicam een lange halfwaardetijd (tot 50 uur), wat extra problemen kan stellen.

Als besluit kan gesteld worden dat er nog weinig argumenten zijn om piroxicam te gebruiken. Wat de andere oxicams betreft (meloxicam, tenoxicam), is het moeilijk een uitspraak te doen, maar het is niet uit te sluiten dat dezelfde waarschuwingen en conclusies ook gelden voor deze middelen.