| SKP + bijsluiter | |
| CTI-ext | 476186-01 |
| CNK | 3402-799 |
| in ziekenhuisforfait | neen |
| eenheidstarificatie | neen |
| grote verpakking | neen |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 12,80
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 8,50
overzicht van de regelgeving (klik op een paragraaf om te scrollen naar de gewenste regelgeving onderaan)
| Bijlage A - Aanvraagformulier |
| Bijlage A - Aanvraagformulier |
regelgeving
Paragraaf 8740000 a) De farmaceutische specialiteit komt voor vergoeding in aanmerking indien ze wordt voorgeschreven bij rechthebbenden die op het ogenblik van de eerste toediening minstens 12 jaar zijn maar nog geen 19 jaar, voor de actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de samenvatting van de productkenmerken (SKP). b) Het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen is beperkt tot 2 per rechthebbende van 12 tot en met 14 jaar en is beperkt tot 3 per rechthebbende van 15 tot en met 18 jaar . c) De actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de SKP is slechts één maal vergoedbaar in het leven van de rechthebbende, ongeacht welk vaccin werd toegediend. De specialiteit is niet vergoedbaar voor rechthebbenden waarbij de actieve immunisatie reeds werd gestart gebruikmakend van een bivalent of een tetravalent vaccin. d) Bovendien moet het voorschrift dat aanleiding geeft tot vergoeding opgesteld zijn, conform aan volgende voorwaarden: 1. de voorschrijvende arts houdt rekening met het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen; 2. de voorschrijvende arts houdt rekening met de leeftijd van de gevaccineerde persoon; 3. de voorschrijvende arts vermeldt op het voorschrift « eerste toediening» of « tweede toediening» of « derde toediening». Voor de tweede en derde toediening vermeldt de voorschrijvende arts eveneens de datum van de eerste en, in voorkomend geval, tweede toediening. In die omstandigheden mag de apotheker de derdebetalingsregeling toepassen. |
Paragraaf 13880100 a) De farmaceutische specialiteit komt voor vergoeding in aanmerking indien ze wordt voorgeschreven bij rechthebbenden die op het ogenblik van de eerste toediening minstens 19 jaar zijn maar nog geen 31 jaar, voor de actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de samenvatting van de productkenmerken (SKP). b) Het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen is beperkt tot 3 per rechthebbende. c) De actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de SKP is slechts eenmaal vergoedbaar in het leven van de rechthebbende. De specialiteit is niet vergoedbaar voor rechthebbenden waarbij de actieve immunisatie reeds werd gestart. d) Bovendien moet het voorschrift dat aanleiding geeft tot vergoeding opgesteld zijn, conform aan volgende voorwaarden : 1. De voorschrijvende arts houdt rekening met het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen. 2. De voorschrijvende arts houdt rekening met de leeftijd van de gevaccineerde persoon. 3. De voorschrijvende arts vermeldt op het voorschrift « eerste toediening» of « tweede toediening» of « derde toediening». Voor de tweede en derde toediening vermeldt de voorschrijvende arts eveneens de datum van de eerste en, in voorkomend geval, tweede toediening. In die omstandigheden mag de apotheker de derdebetalingsregeling toepassen. |
| Bijlage A - Aanvraagformulier |
Paragraaf 13880200 a) De farmaceutische specialiteit komt voor vergoeding in aanmerking indien ze wordt voorgeschreven bij volwassen rechthebbenden die geïnfecteerd zijn door het HIV-1, en die op het ogenblik van de eerste toediening minstens 19 jaar zijn maar nog geen 46 jaar, voor de actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de samenvatting van de productkenmerken (SKP). b) Het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen is beperkt tot 3 per rechthebbende. c) De actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de SKP is slechts eenmaal vergoedbaar in het leven van de rechthebbende. De specialiteit is niet vergoedbaar voor rechthebbenden waarbij de actieve immunisatie reeds werd gestart. d) De vergoeding wordt toegekend wanneer de betrokken specialiteit voorgeschreven werd door een arts die zodoende verklaart verbonden te zijn aan een AIDS- referentiecentrum dat een RIZIV-Conventie van functionele heropvoeding heeft afgesloten. e) De vergoeding is onderworpen aan de voorafgaande afgifte van een aanvraagformulier aan de adviserend-arts, waarvan het model in bijlage A bij deze paragraaf is opgenomen, ingevuld door de voorschrijvende arts volgens punt d), die zodoende bevestigt dat alle voorwaarden, vermeld in punt a) hierboven vervuld zijn vóór de instelling van de behandeling : 1. De voorschrijvende arts houdt rekening met het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen. 2. De voorschrijvende arts houdt rekening met de leeftijd van de gevaccineerde persoon. f) Op basis van het bovengenoemd aanvraagformulier, ondertekend en behoorlijk ingevuld door de behandelende arts, levert de adviserend geneesheer aan de rechthebbende het attest uit, vastgesteld onder “e” van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur beperkt is tot maximum 12 maanden. |
| Bijlage A - Aanvraagformulier |
Paragraaf 13880300 a) De farmaceutische specialiteit komt voor vergoeding in aanmerking indien ze wordt voorgeschreven bij volwassen rechthebbenden na een stamceltransplantatie of na een transplantatie van een vast orgaan, en die op het ogenblik van de eerste toediening minstens 19 jaar zijn maar nog geen 46 jaar, voor de actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de samenvatting van de productkenmerken (SKP). b) Het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen is beperkt tot 3 per rechthebbende. c) De actieve immunisatie tegen de door HPV veroorzaakte aandoeningen zoals beschreven in de SKP is slechts eenmaal vergoedbaar in het leven van de rechthebbende, met uitzondering voor rechthebbenden met een stamceltransplantatie waarbij een 2de immunisatie mogelijk is na de procedure. De specialiteit is niet vergoedbaar voor rechthebbenden waarbij de actieve immunisatie reeds werd gestart. d) De vergoeding wordt toegekend wanneer de betrokken specialiteit voorgeschreven werd door een arts-specialist die zodoende verklaart verbonden te zijn aan een centrum met ervaring in stamceltransplantatie of transplantatie van vaste organen. e) De vergoeding is onderworpen aan de voorafgaande afgifte van een aanvraagformulier aan de adviserend-arts, waarvan het model in bijlage A bij deze paragraaf is opgenomen, ingevuld door de voorschrijvende arts volgens punt d), die zodoende bevestigt dat alle voorwaarden, vermeld in punt a) hierboven vervuld zijn vóór de instelling van de behandeling : 1. De voorschrijvende arts houdt rekening met het maximaal aantal vergoedbare verpakkingen. 2. De voorschrijvende arts houdt rekening met de leeftijd van de gevaccineerde persoon. f) Op basis van het bovengenoemd aanvraagformulier, ondertekend en behoorlijk ingevuld door de behandelende arts, levert de adviserend geneesheer aan de rechthebbende het attest uit, vastgesteld onder “e” van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur beperkt is tot maximum 12 maanden. |