SKP + bijsluiter | |
CTI-ext | 171823-05 |
CNK | 1243-930 |
in ziekenhuisforfait | ja |
eenheidstarificatie | ja |
grote verpakking | ja |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 0,00
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 0,00
regelgeving
- "Niet specifiek" aanvraagformulier (niet verplicht) |
Paragraaf 1360000 De specialiteit is terugbetaalbaar als ze uitsluitend wordt gebruikt als adjuvante behandeling bij patiënten van 4 jaar en ouder van het Lennox-Gastaut-syndroom met resistentie of intolerantie tegen andere anti-epileptische geneesmiddel. Het gemotiveerd verslag wordt opgesteld door een geneesheer-specialist in de neurologie. Op grond van dit verslag levert de adviserend geneesheer aan de rechthebbende een machtiging af waarvan het model is vastgesteld onder ?b? van bijlage III van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur beperkt is tot 12 maanden maximum. De machtiging tot vergoeding kan worden verlengd voor nieuwe perioden van maximum 12 maanden op gemotiveerde aanvraag van de behandelende arts. |