SKP + bijsluiter
CTI-ext 204145-01
CNK 1649-458
in ziekenhuisforfait ja
eenheidstarificatie neen
grote verpakking neen

remgeld reguliere tegemoetkoming: € 3,69

remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 2,21

regelgeving

hoofdstuk IV § 370000 (controle: a priori)

Paragraaf 370000

De specialiteit geeft aanleiding tot terugbetaling indien ze werd voorgeschreven ter behandeling van herpes simplex-oogaandoeningen.

Met het oog hierop levert de adviserend arts een attest af waarvan het model is bepaald onder "b" van bijlage III van dit besluit, en waarvan de geldigheidsduur tot maximum 1 maand is beperkt.

De toelating tot terugbetaling mag worden verlengd voor nieuwe perioden van maximum 1 maand op gemotiveerd verzoek van de behandelende arts.