| SKP + bijsluiter | |
| CTI-ext | 220044-02 |
| CNK | 2185-593 |
| in ziekenhuisforfait | ja |
| eenheidstarificatie | ja |
| grote verpakking | ja |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 4,11
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 2,47
regelgeving
| - "Niet specifiek" aanvraagformulier (niet verplicht) |
Paragraaf 1510000 De specialiteit wordt vergoed als ze wordt gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, bevestigd door de behandelende arts. Daartoe reikt de adviserend arts aan de rechthebbende het attest uit waarvan het model is vastgesteld onder “d” van bijlage III van dit besluit en waarvan de duur onbeperkt is. |