| SKP + bijsluiter | |
| CTI-ext | 236616-03 |
| CNK | 2186-773 |
| in ziekenhuisforfait | neen |
| eenheidstarificatie | ja |
| grote verpakking | ja |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 0,00
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 0,00
regelgeving
| - "Niet specifiek" aanvraagformulier (niet verplicht) |
Paragraaf 4290000 De specialiteit wordt terugbetaald in categorie A indien op basis van een verslag van een geneesheer-specialist wordt aangetoond dat ze is gebruikt in de behandeling van diabetes insipidus van centrale oorsprong. Met het oog hierop reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is vastgesteld onder “d” van bijlage III van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur onbeperkt. |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 15,50
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 10,20
regelgeving
| Bijlage A - Eerste aanvraag |
| Bijlage B - Klinische beschrijving - bij te houden in medisch dossier |
| Bijlage C - Aanvraag tot verlenging |
Paragraaf 3890000 a) De farmaceutische specialiteit op basis van desmopressine is vergoed in categorie B als ze gebruikt wordt in het kader van een behandeling: 1. ofwel van een enuresis nocturna van het type I (abnormaal 24-uurs urineconcentratieprofiel) bij rechthebbenden van minstens 7 jaar oud ; 2. ofwel van een enuresis nocturna van het type IV (idiopathische enuresis van het cognitieve type) bij kinderen van minstens 7 jaar oud, of bij adolescenten (t.e.m. 17 jaar). b) De machtiging tot vergoeding wordt verleend op voorwaarde dat de behan¬delende arts in zijn medisch dossier beschikt over de nodige bewijsstukken om de specifieke diagnose te bevestigen en, om aan te tonen dat er een nachtelijk bedwateren bestaat minstens 2 tot 3 maal per week ondanks een leer-proces (mictie op vaste uren, kalendermethode, plaswekker) gedurende minstens drie maanden, en dat de rechthebbende respons vertoonde op een test gedurende 15 dagen met desmopressine tabletten (ten minste 1 verpakking van 15 tabletten); respons wordt gedefinieerd als zijnde een vermindering van 50% van het aantal natte nachten. c) Op grond van het verslag op een gestandaardiseerd formulier waarvan het model is opgenomen in bijlage A van deze paragraaf en waarin de behande¬lende arts de diagnose vermeldt en aanduidt dat de bewijzen waaruit blijkt dat aan de criteria werd voldaan ter beschikking worden gehouden van de adviserende arts (ondermeer een formulier voor klinische beschrijving en evaluatie waarvan het model is opgenomen in bijlage B van deze paragraaf), reikt deze laatste aan de rechthebbende een machti-ging uit waarvan het model is bepaald onder "b" van bijlage III van dit besluit, en waarvan de geldigheidsduur is beperkt tot 6 maanden maximum. d) Voor type I enuresis nocturna kan de machtiging tot vergoeding verlengd worden voor nieuwe perioden van twaalf maanden op basis van een nieuwe evaluatie. De behandelde arts bezorgt de adviserende arts hiertoe een gestandardiseerd formulier waarvan het model is opgenomen in bijlage C van deze paragraaf. |