Paragraaf 5110000

De specialiteit komt voor vergoeding in categorie B in aanmerking indien ze bestemd is voor de behandeling van lokale perifere postherpetische pijn met duidelijke neuropathische kenmerken voor zover de betrokken rechthebbende aan alle volgende criteria voldoet:

- een aanhoudende neuropatische postherpetische pijn;

- de neuropatische pijn is niet veralgemeend maar is duidelijk gesitueerd in een of meerdere dermatomen (gelokaliseerde neuropathische pijn);

- de huid ter hoogte van de neuropatische pijn is niet beschadigd;

- de neuropatische pijnzone niet groter dan 420 cm² is;

- de neuropatische pijn wordt gekenmerkt door minstens twee van de volgende symptomen: allodynia, hyperalgesie, brandende pijn, kloppende pijn, stekende pijn, gevoel van electrische schokken;

- succesvolle proefbehandeling met lidocainepleisters van tenminste 10 dagen.

Op basis van een aanvraagformulier (in bijlage A) ondertekend en behoorlijk ingevuld door de behandelende arts, levert de adviserend geneesheer aan de rechthebbende een attest waarvan het model is aangebracht onder "b" van bijlage III van dit besluit, en waarvan de geldigheidsduur tot een periode van maximum zes maanden is beperkt.

De toelating tot terugbetaling mag worden verlengd voor nieuwe perioden van maximum twaalf maanden op basis van een verslag van de behandelende arts, dat aantoont dat de verderzetting van de behandeling is verantwoord.