SKP + bijsluiter | |
CTI-ext | 092434-01 |
CNK | 0019-554 |
in ziekenhuisforfait | neen |
eenheidstarificatie | ja |
grote verpakking | neen |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 0,00
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 0,00
regelgeving
- "Niet specifiek" aanvraagformulier (niet verplicht) |
Paragraaf 100100 De specialiteit kan worden vergoed in categorie A indien ze wordt voorgeschreven ter behandeling van: - hyperseksualiteit bij de man; in dit geval zal de aanvraag een rapport bevatten dat door een psychiater samen met een internist is opgesteld en waarin, ondermeer steunend op een bilan van de gonadefunctie, de aanwending van dit product wordt gemotiveerd. - hormonale therapie van vergevorderde of inoperabele prostaatkanker. Met het oog hierop reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende een machtiging uit waarvan het model is bepaald onder “d” van bijlage III van dit besluit, en waarvan de geldigheidsduur onbeperkt is. |
remgeld reguliere tegemoetkoming: € 6,53
remgeld verhoogde tegemoetkoming: € 3,89
regelgeving
- "Niet specifiek" aanvraagformulier (niet verplicht) |
Paragraaf 100200 De specialiteit wordt vergoed in categorie B: - bij ernstig hirsutisme vergoed op grond van een verslag van een arts-specialist in de gynaecologie of van een arts-specialist in de inwendige geneeskunde en de endocrinologie, waaruit blijkt dat het om een hirsutisme gaat dat niet met een causale therapie kan worden behandeld, waarvan de ernst minimum 8 bedraagt op de hormonale schaal van Ferriman en Gallwey (dus met uitsluiting van de onderarmen en de benen bij het opmaken van de score) en waarvan de oorsprong ofwel een hyperproductie van androgenen door de eierstokken of de bijnieren is die is geobjectiveerd door een plasmagehalte dat boven de laboratoriumnorm ligt, ofwel door een hypergevoeligheid van de huidreceptoren met een normale productie van androgenen. - In het kader van genderdysforie, waarbij bij de patiënt een hormonale behandeling wordt opgestart, en waarbij deze een therapeutische opvolging krijgt bij de arts-specialist in de endocrinologie die een medisch verslag bezorgt aan de adviserend-arts Met het oog hierop bezorgt de adviserend-arts aan de rechthebbende de machtiging waarvan het model is vastgesteld onder “d” van bijlage III van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur onbeperkt is. |