Selecties

• Impetigo: eerste keuze, bij beperkte impetigo, zonder algemene ziekteverschijnselen (zie BAPCOC).
• Intertrigo: bij aanwijzingen voor een streptokokken- of stafylokokkeninfectie (impetiginisatie).
• Erythrasma: bij hinderlijke klachten en onvoldoende verbetering na 4 weken met een lokaal azoolderivaat.

Motivatie

• Er is geen verschil in werkzaamheid tussen de verschillende topische antibiotica.
• In een Cochrane-review zijn topische fusidinezuur en mupirocine even effectief, zo niet effectiever, dan orale antibiotica bij milde vormen van impetigo.
• Fusidinezuur wordt gekozen omdat topische mupirocine wordt gereserveerd voor nasale dekolonisatie van MRSA (BAPCOC).
• Bij erythrasma is lokale behandeling met fusidinezuur na falen van lokaal miconazol voornamelijk gebaseerd op opgedane ervaring.

Dosering

Impetigo

• Crème of zalf: 2 tot 4 maal per dag aanbrengen op de aangetaste huid na reiniging van de geïnfecteerde oppervlakte. De crème is beter geschikt dan de zalf voor de huidplooien en het gelaat.

Intertrigo

• Zalf: 2 maal per dag aanbrengen op de aangetaste huid na reiniging van de geïnfecteerde oppervlakte.

Erythrasma

• Crème: 3 maal per dag gedurende maximaal 14 dagen.

In geval van nierfalen

• Dosisaanpassing is niet nodig omdat systemische absorptie verwaarloosbaar is.

Bijzondere voorzorgen

• Kruisovergevoeligheid kan problemen stellen voor systemisch gebruikte antibiotica met verwante chemische structuur.
• Zilversulfadiazine: te vermijden bij alle vormen van G6PD-deficiëntie vanwege het risico op hemolytische anemie (zie Inl.6.2.11. Hemolyse door glucose-6-fosfaat-dehydrogenase (G6PD)-deficiëntie).

Ongewenste effecten

• Zelden: allergische contactdermatitis, meer frequent met bacitracine dan met de andere lokale antibiotica.

Contra-indicaties

• Voor een aantal specialiteiten wordt ernstige nierinsufficiëntie in de rubriek “Contra-indicaties” van de SKP vermeld.

Prijstabel