Selecties

Dermatologie:

• Papulopustuleuze rosacea: eerste keuze behandeling.

Motivatie

• De best onderbouwde optie bij papulopustuleuze rosacea is een lokale behandeling met metronidazol, azelaïnezuur (indicatie niet vermeld in de SKP) of ivermectine. De verschillen tussen deze pro-ducten wat betreft werkzaamheid en veiligheid zijn onduidelijk.
• Bij rosacea is metronidazol de best verdragen lokale behandeling.
• De creme met metronidazol als magistrale bereiding is minder duur dan de specialiteiten met lokale metronidazole, azelainezuur of ivermectine.

Dosering

• Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
• Crème of gel 2 maal per dag in dunne laag aanbrengen op de aangetaste huidzone.
• De crème wordt aanbevolen bij patiënten met droge, broze en gevoelige huid en ook tijdens de winterperiode; de gel kan gebruikt worden tijdens warme periodes of bij patiënten met iets vettere huid.
• Indien nodig de behandeling gedurende een langere periode voortzetten (minimaal 3 maanden).
• Bij uitblijven van duidelijke klinische verbetering de behandeling stoppen.

Bijzondere voorzorgen

• Contact met de ogen, mond en andere slijmvliezen vermijden (grondig spoelen bij contact).
• Brimonidine: door de doses geleidelijk te verhogen, kan een verergering van de rosacea worden beperkt.
• Ivermectine:
  • Tijdens het begin van de behandeling kan de rosacea tijdelijk verergeren.
  • Bij ernstige verergering met sterke huidreacties het gebruik staken.
• Metronidazol: vermijd overmatige blootstelling aan de zon en aan kunstmatige ultravioletstralen.

Ongewenste effecten

• Allergische reacties en huidirritatie.
• Brimonidine: ook exacerbaties van rosacea (zeer vaak), verbleking van de huid (vaak), warmte-opwellingen, zelden allergie en angio-oedeem en systemische cardiovasculaire effecten (hypotensie, bradycardie, duizeligheid).

Prijstabel