…het sacubitril/valsartan complex (ter…
vervanging van de ACE-inhibitor of sartaan).…Chronisch hartfalen
Zie WOREL-richtlijn Chronisch hartfalen .…ACE-inhibitoren, sartanen
het complex sacubitril-valsartan, spironolacton en gliflozines) zijn
er…signalen van een gunstig effect op symptomen van hartfalen en/of
hospitalisaties voor hartfalen, maar…sacubitril/valsartan
of aldosteron-antagonisten.
Het gebruik van het complex sacubitril/valsartan bij hartfalen…
…wordt besproken in
Candesartan wordt…NSAID’s kunnen het effect van antihypertensiva tegengaan.…Dit geldt zeker
bij combineren van een sartaan + een NSAID + een diureticum.…Candesartan, irbesartan, losartan en valsartan zijn substraten
van CYP2C9 ( ).…Voor candesartan, losartan, telmisartan en valsartan moet de
dosis verminderd worden bij leverinsufficiëntie
…ze…
toegevoegd aan lisdiuretica, gebruikt bij ernstig oedeem ten gevolge
van acuut gedecompenseerd hartfalen…name>B-INDI
In uitzonderlijke omstandigheden: behandeling van oedeem als
gevolg van hartinsufficiëntie…Metabole acidose en alkalinisatie van de urine, met mogelijk
nierstenen.…name>E-IACT
Ernstige acidose en centrale toxiciteit bij associëren met hoge
doses salicylaten
…none…
Anti-anginosa
Bij de medicamenteuze…Onmiddellijke toediening van anti-ischemische medicatie
(nitraten en eventueel β-blokkers), antiaggregantia (acetylsalicylzuur…Soms is ook een snelle revascularisatie
(PTCA of CABG) noodzakelijk.…antiaggregerende
behandeling reeds thuis gestart wordt, is het belangrijk een snel
oplosbare vorm van acetylsalicylzuur…Bij alle patiënten met angor en zeker na een acuut coronair
syndroom zal ook toediening van acetylsalicylzuur
In dit complex is de biologische beschikbaarheid…
…van valsartan hoger dan deze van valsartan in monopreparaat…ten opzichte
van een ACE-inhibitor (of een sartaan) op het vlak van globale mortaliteit
en hospitalisaties…wegens hartfalen is onduidelijk.…Bij patiënten met hartfalen met bewaarde ejectiefractie ( ) kon er met het complex sacubitril/valsartan…valsartan en vice versa.
…C-CIND…
Leverinsufficiëntie en verhoogde transaminasen…Gastro-intestinale stoornissen, matige en vaak voorbijgaande
stijging van de transaminasen, zelden hepatitis…Bij klachten die kunnen wijzen op leverlijden, de transaminasen
bepalen en de behandeling stoppen indien…de transaminasen blijvend
meer dan 3 maal de bovengrens van de normaalwaarde bedragen.…Na normalisatie
is een voorzichtige herintroductie met een ander statine en/of lagere
dosis te overwegen
…behandeling van een acute hypotensieve toestand zoals shock…
is vanzelfsprekend in de eerste plaats causaal…Dobutamine: inotrope ondersteuning, onder andere bij acuut hartfalen
acute hypoperfusie (trauma, heelkunde…Angiotensine II: verhoogd antwoord bij gebruik van ACE-inhibitoren
en verlaagd antwoord bij gebruik van sartanen…Efedrine, fenylefrine: gevaar voor ernstige hypertensie-aanval
bij gebruik samen met een selectieve MAO-A
Gelijktijdig gebruik van sacubitril/valsartan complex.…stenose van de nierarteriën), en dit vooral bij de behandeling…
…van hartfalen.…NSAID’s kunnen het effect van antihypertensiva tegengaan.…trimethoprim (co-trimoxazol
heparines en NSAID’s); dit risico is vooral hoog bij bestaan van nierinsufficiëntie…Verdere verslechtering van de nierfunctie (met risico van acute
nierinsufficiëntie) bij associëren met NSAID
Aangezien diuretica, β-blokkers, calciumantagonisten, ACE-inhibitoren…
…en sartanen meerdere belangrijke…met andere middelen) bij hartfalen.…Sartanen worden ook
gebruikt wanneer patiënten een hardnekkige hoest ontwikkelen met een
ACE-inhibitor…ACE-inhibitoren en sartanen
zijn gecontra-indiceerd tijdens de gehele duur van de zwangerschap.…NSAID’s kunnen het effect van antihypertensiva tegengaan.
…Hartfalen…
Aldosteronantagonisten maken deel uit van de basisbehandeling
van chronisch hartfalen…Bij patiënten met hartfalen met bewaarde ejectiefractie kon
er met aldosteronantagonisten geen voordeel…Onderzoeken met finerenon bij patiënten met hartfalen zijn lopend.…NSAID’s, trimethoprim
(co-trimoxazol), heparines, ACE-inhibitoren en sartanen) ( ).…Verhoogd risico van nierfunctiestoornissen bij associëren met
NSAID’s.