Directe orale anticoagulantia: een overzicht

Verschillende indicaties en doseringen, interacties en specifieke situaties… De directe orale anticoagulantia (DOAC’s) vormen geen eenvoudige groep! In onze tabel vind je een helder overzicht voor de praktijk, zodat je steeds de beste keuze maakt.

Deze tabel vergelijkt de kernpunten voor het voorschrijven en afleveren van directe orale anticoagulantia. Ze werd opgesteld op basis van het Repertorium (zie 2.1.2.1.2. Directe orale anticoagulantia (DOAC’s)).

Vergelijkende tabel: directe orale anticoagulantia (DOAC’s)

	Apixaban Eliquis^® 2,5 en 5mg	Dabigatran Dabigatran(e) Pradaxa^® 20, 30, 40, 50, 75, 110 en 150mg	Edoxaban Lixiana^® 15, 30 en 60mg	Rivaroxaban Rivaroxaban(e) Xarelto^® 2,5, 10, 15 en 20mg
Mechanisme	Reversibele inhibitor van factor Xa	Reversibele inhibitor van trombine	Reversibele inhibitor van factor Xa	Reversibele inhibitor van factor Xa
Indicaties
Belangrijkste indicaties (volwassenen) (synthese van de SKP)	DVT/LE: behandeling en secundaire preventie Niet-valvulaire VKF Preventie na orthopedische chirurgie	DVT/LE: behandeling en secundaire preventie Niet-valvulaire VKF Preventie na orthopedische chirurgie	DVT/LE: behandeling en secundaire preventie Niet-valvulaire VKF	DVT/LE: behandeling en secundaire preventie Niet-valvulaire VKF Preventie na orthopedische chirurgie Secundaire CV preventie voor specifieke groepen (2,5mg)
Indicaties bij kinderen (SKP)	/	DVT/LE: behandeling en secundaire preventie (vanaf 8 jaar).	/	DVT/LE: behandeling en preventie van recidieven (30-50kg).
Dosering
DVT/LE: behandeling	10mg 2x/dag gedurende 7 dagen, daarna 5mg 2x/dag gedurende 3 tot 6 maanden	150mg 2x/dag gedurende 3 tot 6 maanden Gereduceerde dosis: 110mg 2x/dag Aanbevolen indien ≥ 80 jaar of bij gelijktijdig gebruik van verapamil Te overwegen bij matige nierinsufficiëntie, 75-80 jaar, patiënten met een hoog bloedingsrisico of patiënten met gastritis, oesofagitis of GOR	60mg 1x/dag gedurende 3 tot 6 maanden Gereduceerde dosis: 30mg 1x/dag Indien ≤ 60 kg, bij matige of ernstige nierinsufficiëntie of bij gelijktijdig gebruik van ciclosporine	15 mg 2x/dag gedurende 21 dagen, daarna 20 mg 1x/dag gedurende 3 tot 6 maanden Gereduceerde dosis: 15mg 1x/dag Bij matige of ernstige nierinsufficiëntie, indien wordt ingeschat dat het bloedingsrisico groter is dan het risico op recidief van DVT of LE
DVT/LE: secundaire preventie	2,5mg 2x/dag	150mg 2x/dag gedurende 3 tot 6 maanden Gereduceerde dosis: 110mg 2x/dag (zie hierboven)	60mg 1x/dag gedurende 3 tot 6 maanden Gereduceerde dosis: 30mg 1x/dag (zie hierboven)	10 mg 1x/dag ! Bij hoog risico op recidief: 20 mg 1x/dag
DVT: primaire preventie na orthopedische chirurgie	2,5mg 2x/dag gedurende 10 tot 14 dagen (knie) of 32 tot 38 dagen (heup).	220 mg 1x/dag gedurende 10 dagen (knie) of 28-35 dagen (heup) Gereduceerde dosis: 150mg 1x/dag Indien ≥ 75 jaar, bij matige nierinsufficiëntie of bij gebruik van amiodaron of verapamil		10 mg 1x/dag gedurende 2 weken (knie) of 5 weken (heup)
Niet-valvulaire VKF	5mg 2x/dag Gereduceerde dosis: 2,5mg 2x/dag Bij ernstige nierinsufficiëntie of bij 2 of meer van de volgende eigenschappen: ≥ 80 jaar, ≤ 60 kg of serumcreatinine ≥ 1,5 mg/dl	150mg 2x/dag Gereduceerde dosis: 110mg 2x/dag Aanbevolen indien ≥ 80 jaar of bij gelijktijdig gebruik van verapamil Te overwegen bij matige nierinsufficiëntie, 75-80 jaar, patiënten met een hoog bloedingsrisico of patiënten met gastritis, oesofagitis of GOR	60 mg 1x/dag Gereduceerde dosis: 30mg 1x/dag Indien ≤ 60 kg, bij matige of ernstige nierinsufficiëntie of bij gelijktijdig gebruik van ciclosporine	20 mg 1x/dag Gereduceerde dosis: 15mg 1x/dag bij matige of ernstige nierinsufficiëntie
Specifieke patiëntengroepen
Nierinsufficiëntie	. Dosisverlaging of contra-indicatie bij ernstige nierinsufficiëntie	. Dosisverlaging of contra-indicatie reeds bij matige nierinsufficiëntie	. Dosisverlaging of contra-indicatie reeds bij matige nierinsufficiëntie	. Dosisverlaging of contra-indicatie reeds bij matige nierinsufficiëntie
Zwangerschap	Gebruik wordt veiligheidshalve afgeraden volgens onze bronnen. Overschakelen naar een LMWH vóór het begin van de zwangerschap heeft de voorkeur.
Borstvoeding	Geen of onvoldoende informatie beschikbaar.
Interacties
Farmacodynamische interacties	Geneesmiddelen met bloedingsrisico, zoals NSAID’s, SSRI’s en serotonine- en noradrenaline-heropnameremmers (SNRI’s) of de associatie van meerdere antitrombotica: verhoogd bloedingsrisico Orale corticosteroïden: verhoogd risico op gastro-intestinale bloeding
Farmacokinetische interacties	Substraat van CYP3A4 en P-gp	Substraat van P-gp	Substraat van P-gp	Substraat van CYP3A4 en P-gp
Toediening
Moment van inname (SKP)	Bij de maaltijd of los ervan	Bij de maaltijd of los ervan. De capsules moeten in hun geheel worden ingenomen met een groot glas water, zonder erop te kauwen of ze te pletten. Niet mengen met melk of melkproducten.	Bij de maaltijd of los ervan	Moet worden ingenomen met voedsel, voor een optimale biologische beschikbaarheid.
Deelbaar? Pletbaar? Sonde? (SKP en Pletmedicatie)	Pletten toegestaan (voor nasogastrische sonde).	Capsules niet openen en niet pletten; niet op de capsules kauwen	Pletten toegestaan (voor nasogastrische of gastrische sonde).	Pletten toegestaan (voor gastrische sonde).
Specifieke situaties
Antidotum	Andexanet	Idarucizumab	/	Andexanet
Preoperatief stoppen	Tandheelkundige ingreep: de inname niet onderbreken of eventueel de inname overslaan de ochtend van de ingreep. 123	Tandheelkundige ingreep: de inname niet onderbreken of eventueel de inname overslaan de ochtend van de ingreep.	Tandheelkundige ingreep: de inname niet onderbreken of eventueel de inname overslaan de ochtend van de ingreep.	Tandheelkundige ingreep: de inname niet onderbreken of eventueel de inname overslaan de ochtend van de ingreep.
	Ingreep met een laag bloedingsrisico: de inname 24 uur vóór de ingreep onderbreken.	Andere ingrepen: onderbreking hangt af van de nierfunctie en van het bloedingsrisico van de ingreep: 24 uur tot 4 dagen vóór de ingreep. 123	Ingreep met een laag bloedingsrisico: de inname 24 uur vóór de ingreep onderbreken.	Ingreep met een laag bloedingsrisico: de inname 24 uur vóór de ingreep onderbreken.
	Ingreep met een hoog bloedingsrisico: de inname 48 uur vóór de ingreep onderbreken. 123		Ingreep met een hoog bloedingsrisico: de inname 48 uur vóór de ingreep onderbreken.	Ingreep met een hoog bloedingsrisico: de inname 48 uur vóór de ingreep onderbreken.
	Tijdelijke vervanging door LMWH niet nodig. 123	Tijdelijke vervanging door LMWH niet nodig.	Tijdelijke vervanging door LMWH niet nodig.	Tijdelijke vervanging door LMWH niet nodig.
	Behandeling hervatten 24 uur (laag bloedingsrisico) tot 48 uur (hoog bloedingsrisico) na de ingreep.	Behandeling hervatten 24 uur (laag bloedingsrisico) tot 48 uur (hoog bloedingsrisico) na de ingreep.	Behandeling hervatten 24 uur (laag bloedingsrisico) tot 48 uur (hoog bloedingsrisico) na de ingreep.	Behandeling hervatten 24 uur (laag bloedingsrisico) tot 48 uur (hoog bloedingsrisico) na de ingreep.
Andere gegevens
Halfwaardetijd (SKP)	12 uur	12-14 uur	10-14 uur	Gezonde personen: 5-9 uur Oudere patiënten: 11-13 uur
Prijs per dag*	2,6€ Remgeld regulier: 0,19€ Remgeld verhoogd: 0,125€	0,9€ Remgeld regulier: 0,18€ Remgeld verhoogd: 0,12€	2.6€ Remgeld regulier: 0,16€ Remgeld verhoogd: 0,11€	0,84€ Remgeld regulier: 0,16€ Remgeld verhoogd: 0,105€
CV: cardiovasculair DVT: diepe veneuze trombose GOR: gastro-oesofageale reflux LE: longembool VKF: voorkamerfibrillatie LMWH: heparine met laag moleculair gewicht *De prijs werd berekend per dag en voor een indicatie (secundaire preventie van DVT/LE), op basis van de prijs van de grootste doos die op de markt is (situatie op 07/04/26).

Over welke specialiteiten gaat het?

Andexanet: Ondexxya (zie Repertorium).
Apixaban: Eliquis® (zie Repertorium).
Dabigatran: Dabigatran Etexilat(e), Pradaxa® (zie Repertorium).
Edoxaban: Lixiana ® (zie Repertorium).
Idarucizumab : Praxbind® (zie Repertorium).
Rivaroxaban: Rivaroxaban(e), Xarelto® (zie Repertorium).

csv dummy2026-06-04T00:00:00+02:004 juni 2026|