Selecties

Neus-keel-oren:

• Chronische suppuratieve otitis media: na droge reiniging* van de uitwendige gehoorgang.

* doorverwijzing voor een gespecialiseerde reiniging vaak geïndiceerd, vanwege comorbiditeiten (diabetes, immunodepressie) of ernst van de symptomen.

​

Motivatie

• Klinische onderzoeken hebben de werkzaamheid van topische antibiotica bij chronische suppuratieve otitis media aangetoond, zonder uitgesproken verschil tussen de verschillende antibiotica (chinolonen versus niet-chinolonen)​​​​​​​​​​. ​​​​​​​​
• Neomycine en polymyxine B zijn ototoxisch en hun gebruik wordt afgeraden​​​​​​​​​​.
• Enkel ciprofloxacine is geregistreerd voor gebruik in het oor bij een geperforeerd trommelvlies.
• Ciprofloxacine lokaal is geselecteerd.

Dosering

• Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
• Oor vooraf droog reinigen.
• In zijligging in de gehoorgang indruppelen. Nadien 2 tot 5 minuten in dezelfde houding blijven liggen.
• De druppelteller mag niet in contact komen met de oorschelp of uitwendige gehoorgang (om contaminatie te voorkomen).

• 3 tot 4 druppels, 2 tot 4 maal per dag; 5 tot max. 7 dagen.
• Indien geen klinische verbetering is opgetreden, opnieuw de behandeling evalueren en de patiënt onderzoeken.

In geval van nierfalen

• Er is geen onderzoek verricht bij patiënten met nierfunctiestoornissen.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Voorzorgsmaatregelen voor gebruik zijn dezelfde als voor jongere mensen.
• Peesontstekingen en -scheuren kunnen voorkomen bij systemische behandeling met fluorochinolonen, waaronder ciprofloxacine, vooral bij oudere patiënten en patiënten die gelijktijdig behandeld worden met corticosteroïden. Daarom moet de behandeling met Ciprofloxacine oog- en oordruppels stopgezet worden bij de eerste tekenen van een peesontsteking.
• zie ook 16.1 Anti-infectieuze middelen en 16 Ophtalmologie.

Ongewenste effecten

• Zie 16. Oftalmologie
• Allergie (vooral met neomycine en framycetine).
• Chlooramfenicol: na langdurig lokaal gebruik (> 1 maand): geïsoleerde gevallen van myelodysplasie; zeer zelden hematopoëtische hypoplasie of aplasie. Toename van het risico van cataract bij patiënten met G6PD-deficiëntie.
• Langdurig lokaal gebruik van antivirale middelen kan leiden tot oppervlakkige keratitis.

Interacties

• Vermijd de combinatie van langdurig gebruik van chlooramfenicol met andere producten die het beenmerg kunnen onderdrukken.

Contra-indicaties

• Bacitracine + neomycine: nierinsufficiëntie (SKP).
• Chlooramfenicol : zwangerschap en borstvoeding, hematopoëtische stoornissen, G6PD-deficiëntie.
• Dexamethason: schimmelinfecties aan het oog, Herpes simplex-keratitis, oculaire tuberculose, glaucoom en oppervlakkige beschadiging van het cornea-epitheel.

Prijstabel