Selecties
Osteo-articulaire aandoeningen:
- Acute jichtaanval: keuze tussen colcicine ,ibuprofen en methylprednisolon, afhankelijk van de patiëntkarakteristieken.
Motivatie
- Een literatuuroverzicht gepubliceerd in 2017 benadrukt dat er zeer weinig studies versus placebo zijn en besluit dat colchicine, NSAIDs en corticosteroïden een vergelijkbare werkzaamheid hebben bij de behandeling van een jichtaanval.
- De keuze voor één van de medicamenteuze behandelingen zal individueel bepaald worden, rekening houdend met de mogelijke ongewenste effecten en de winst van vroegere behandelingen van een jichtaanval.
- Voorzichtigheid is geboden met colchicine bij hartaandoeningen, nier- of hepatobiliaire insufficiëntie en tijdens hittegolven.
| Indicatie | ||
| Acute jicht aanval | ||
| Criteria voor de selectie | Werkzaamheid | + |
| Veiligheid | +/- | |
| Gebruiksgemak | ||
| Prijs | ||
| Expert consensus | + | |
Dosering
- Start zo snel mogelijk met colchicine.
- Begin binnen de eerste 12 uur met 0.5 mg, gevolgd door 0.5 mg een uur later, en ga de volgende dagen door met 0.5 mg 2 tot 3 keer per dag.
- Houd de behandelingsduur zo kort mogelijk (enkele dagen).
- De behandeling staken:
- Als de aanval over is, of eerder als maag-darmklachten optreden.
- Bij geen effect na 2–3 dagen.
- Bij eerste tekenen van toxiciteit (zie bijzondere voorzorgsmaatregelen).
- Maximaal 6 mg in totaal tijdens een behandelingskuur gebruiken.
NB: bij het optreden van een nieuwe aanval, na het voltooien van een kuur, minimaal 72 uur wachten worden, alvorens een nieuwe kuur met colchicine te starten (overweeg in dit geval een ander geneesmiddel).
In geval van nierfalen
| GFR | Dose |
| 50 tot 20 mL/min | verminder dosis met 50% |
| 20 tot 10 mL/min | verminder dosis met 50% |
| <10 mL/mon | 500 µg 3-4 x /d met maximale dosis 3mg |
Delen en pletten
- Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (colchicine). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
- Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van de molecule in de zoekbalk in).
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
- De oudste ouderen patiënten lopen een groter risico op toxiciteit. Daarom wordt er aanbevolen om de behandeling onmiddellijk te staken bij een branderig gevoel in de keel, braken of diarree (de eerste tekenen van toxiciteit).
- Voorzichtigheid is geboden bij cardiale, nier- en leveraandoeningen.
- Vermijd alcoholgebruik en purinerijke voeding (vis, wild, gevogelte, rijst, ...).
- Bij hittegolf: kan de effecten van een hitteslag versterken.
De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.
- Colchicine heeft een nauwe therapeutisch-toxische marge.
- Nausea en diarree (vaak), meer zelden braken.
- Haarverlies; rash; amenorroe en dysmenorroe; oligospermie en azoöspermie.
- Beenmergdepressie, Vit B12 deficiëntie, myopathie (tot rhabdomyolyse) en perifere neuritis, bij langdurige toediening.
- Verhoogd risico van myopathie bij associëren met statines of fibraten.
- Colchicine is een substraat van CYP3A4 en van P-gp (zie Tabel Ic. in Inl.6.3. en Tabel Id. in Inl.6.3.), met risico van colchicine-intoxicatie (met o.a. rhabdomyolyse, neuropathie, beenmergdepressie, nier- en leveraantasting) bij associëren met CYP3A4-inhibitoren of P-gp-inhibitoren [zie Folia november 2009].
Prijstabel