Fenoterol + ipratropium

ATC: R03AL01

Duovent
Ouderenzorg

Selecties

Ademhalingsstelsel:

  • COPD - Acute exacerbatie en symptomatische behandeling volgens noodzaak: tweede stap, indien monotherapie met een kortwerkend β2-mimeticum of met een kortwerkend anticholinergicum, niet effectief genoeg is.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • Acute COPD-exacerbatie: De meeste richtlijnen zijn het erover eens dat beide producten samen gebruikt kunnen worden om hun effect te vergroten​​​​​​​.
  • COPD-Symptomatische behandeling:
    • De combinatie van een kortwerkend anticholinergicum met een kortwerkend β2-mimeticum kan een alternatief zijn indien één kortwerkende bronchodilator ontoereikend zijn​​​​​​​​​​​​​​.
    • De keuze voor een vaste associatie valt eveneens te overwegen voor wie chronisch beide producten naast elkaar gebruikt en daar baat bij ondervindt​​​​​​​​​​​​​​.
  • Op de Belgische markt is enkel de combinatie 'fenoterol+ipratropium' als doseeraerosol beschikbaar.

Indicatie
COPD -Symptomatische behandeling volgens nodig – tweede stap bij onvoldoende effect van monotherapie Acute COPD-exacerbatie - tweede stap bij onvoldoende effect van monotherapie
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid + +
Veiligheid
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus		 +


Dosering

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd (maar zie rubriek "Bijzondere voorzorgen").
Bij oudere personen is herhaalde evaluatie van de inhalatietechniek wenselijk (zie ook instructiefilmpjes).
  • Dosisaerosol* (1 dosis=1puff: ipratropium 20 µg + fenoterol 50 µg)
    • (zo nodig): tot 4 x p.d. 1 à 2 doses
  • Verneveloplossing (unidose: ipratropium 0,5 mg + fenoterol 1,25 mg)
    • (alleen voor dringende aanpak) : 1 ampul indien nodig, niet meer dan eenmaal herhalen.

* Gedurende 10 sec goed schudden vóór gebruik. Bij oudere patiënten met synchronisatie moeilijkheden wordt een voorzetkamer geadviseerd. Het toevoegen van een voorzetkamer heeft het voordeel dat minder synchronisatie vereist is tussen het ogenblik van vrijstelling van de dosis en dat van inhalatie.

In geval van nierfalen

  • geen dosisaanpassing nodig.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • Ouderen zijn gevoeliger aan anticholinergische effecten en een dosisvermindering kan soms aangewezen zijn.
  • Het is belangrijk dat er zo weinig mogelijk contact is van de ogen met bronchodilatoren: risico van pupilverwijding, verhoogde oogdruk,…
  • Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met :
    • Instabiel cardiovasculair lijden (bv. recent myocardinfarct, levensbedreigende hartaritmieën, ernstig hartfalen).
    • Hyperthyroïdie.
    • Verhoogde gevoeligheid voor geslotenhoekglaucoom.
    • Prostaathypertrofie.
    • Een reeds bestaande obstructie van de urinewegen.
  • Alert zijn voor het verhoogd risico op hyperkalïemie.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Prijstabel