Paracetamol wordt niet aanbevolen als eerste keuze…
…tenzij NSAID’s gecontraïndiceerd zijn of de patiënt…Toevoeging van een niet-opioïd analgeticum
of een NSAID kan in zo’n geval nuttig zijn.…gebruik van specifieke antimigrainemiddelen (triptanen, ergotderivaten
of analgetica (paracetamol, acetylsalicylzuur…Studies van goede methodologische kwaliteit ontbreken voor
eerstelijnsanalgetica zoals acetylsalicylzuur…paracetamol en NSAID’s
triptanen werden beperkt bestudeerd en bleken werkzamer dan placebo.
Instabiele angor en acuut coronair syndroom, samen met acetylsalicylzuur.…Acuut ischemisch cerebrovasculair accident (bevestigd door beeldvorming…
…samen met acetylsalicylzuur…heparines met laag moleculair gewicht
met andere middelen die bloeding kunnen veroorzaken zoals de NSAID's…en NSAID’s.…Bij ernstige nierinsufficiëntie
is dosisaanpassing vereist.
Er zijn kortwerkende anticholinergica ( short acting muscarinic…
…antagonists of SAMA’s: ipratropium)…Astma
SAMA’s kunnen een additief bronchodilaterend effect geven bij
dit van de kortwerkende β 2…mimetica ( short acting beta 2 -agonists of SABA’s), of kunnen
een alternatief zijn in geval van…contra-indicatie voor SABA’s.…Voor het gebruik van een dosisaerosol is een goede hand-longcoördinatie
vereist.
…C-CIND…
Hartfalen of antecedenten ervan.…Water- en zoutretentie, met mogelijk uitlokken of verergeren
van hartfalen.…Het risico op hartfalen en fracturen is bijzonder zorgwekkend
bij ouderen, net als het negatieve effect…met insuline en
met NSAID’s.…Voorzichtigheid bij gebruik van pioglitazon samen met insuline
of NSAID’s (verhoogd risico van hartfalen
…over middelen voor de behandeling van reumatoïde artritis…
spondyloartritis (waaronder spondylitis ankylosans…Zie ook “De behandeling van reumatoïde artritis: wat je als
huisarts of apotheker moet weten” [ zie #…Analgetica en NSAID's.…Leflunomide, sulfasalazine en hydroxychloroquine hebben als
indicatie in de SKP reumatoïde artritis.…Bij axiale spondylitis zijn NSAID’s in combinatie met oefentherapie
de best onderbouwde behandeling.
Methylfenidaat…
…modafinil en pitolisant hebben een gunstig effect op de slaperigheid
en de alertheid…Pitolisant: narcolepsie met of zonder kataplexie (volwassenen
en kinderen).…Voor atomoxetine , en zeker voor guanfacine , oxybaat en pitolisant zijn de gegevens te schaars…Pitolisant: mogelijk verminderde werkzaamheid door geneesmiddelen
met antihistaminerge eigenschappen…bij associëren met andere middelen die het risico van QT-verlenging
verhogen ( ); pitolisant is een
…Rasagiline: retinopathie.…Rasagiline en safinamide: ernstige leverinsufficiëntie (SKP).…Rasagiline: ook leukopenie, conjunctivitis.…Safinamide: ook cataract en andere oculaire stoornissen.…Rasagiline is een substraat van CYP1A2 ( ).
Sommige…
…moleculen met een andere structuur (bv. chloortalidon en indapamide)
worden gewoonlijk samen…Verminderd diuretisch en antihypertensief effect bij associëren
met NSAID's.…verslechtering van de nierfunctie
(met verhogen van het risico van acute nierinsufficiëntie) bij associëren
met NSAID…s, ACE-inhibitoren of sartanen, vooral bij stenose van de
nierarteriën of volumedepletie.…Dit geldt zeker bij gelijktijdige
behandeling met een diureticum + NSAID + ACE-inhibitor of sartaan.
Bij hartfalen worden meestal de lisdiuretica verkozen wegens…
…hun krachtiger diuretisch effect ( ).…Zelden: fotosensibilisatie, trombocytopenische purpura.…van verslechtering van de nierfunctie
(met risico van acute nierinsufficiëntie) bij associëren met NSAID…s
ACE-inhibitoren of sartanen, vooral bij stenose van de nierarteriën
of volumedepletie.…Dit geldt zeker bij gelijktijdige behandeling met
een diureticum + NSAID + ACE-inhibitor of sartaan.
Soms worden hoger gedoseerde magistrale bereidingen…
…gebruikt (“Salicylzuur hydrofobe zalf TMF”).…Salicylzuur wordt in magistrale bereiding ook gebruikt, zonder
klinische studies, bij hyperkeratotische…hydrofobe zalf TMF
“Salicylzuur watervrije emulgerende zalf TMF” of “Salicylzuur viskeuze
oplossing…Salicylzuur wordt voor 9-25
% via de huid geresorbeerd.…Salicylzuur
mag worden gebruikt tijdens de periode van borstvoeding.