Selecties
Osteo-articulaire aandoeningen
- Val-en fractuurpreventie: bij geïnstitutionaliseerde ouderen, in associatie met calcium.
- Secondaire fractuurpreventie: bij patiënten die behandeld worden voor osteoporose (meestal met bisfosfonaten) als supplement, in associatie met calcium.
Motivatie
MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE
- Verschillende Cochrane-reviews hebben het voordeel van medicamenteuze interventies bij de primaire preventie van vallen en fracturen bij ouderen geëvalueerd. Ze toonden, samen met de vitamine D + calcium-associatie, een voordeel aan bij vallen en, alleen bij geïnstitutionaliseerde patienten, een voordeel bij fracturen.
- De gunstige (beperkte) resultaten die werden waargenomen bij fractuurpreventie met osteoporosegeneesmiddelen, werden verkregen bij patiënten die ook altijd een combinatie van calcium en vitamine D gebruikten.
- De veiligheidsgegevens van dezelfde onderzoeken toonden geen toename van het risico op ernstige bijwerkingen met de combinatie van vitamine D en calcium.
- Colecalciferol in drinkbare oplossing in combinatie met calciumcarbonaat gelulen als magistrale bereiding is een kostenefficiënte optie.
| Indicatie | |||
| Val-en fractuurpreventie, bij geïnstitutionaliseerde ouderen, in associatie met calcium. | Secondaire fractuurpreventie, bij patiënten die met een medicatie behandeld worden voor osteoporose, in associatie met calcium. | ||
| Criteria voor de selectie | Werkzaamheid | + | + |
| Veiligheid | + | + | |
| Gebruiksgemak | |||
| Prijs | + | + | |
| Expert consensus | |||
Dosering
- Algemeen aanbevolen dosis:
- Colecalciferol 800 IE per dag of 25.000 IE om de maand, in combinatie met supplementen van 1 tot 1,2 g elementair calcium per dag.
In geval van nierfalen
- Controle is nodig van de volgende serumspiegels: 25-OH-vitamine D3, calcium en fosfaat.
- Bij een ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 30 ml/min) wordt vitamine D in de vorm van colecalciferol niet normaal gemetaboliseerd; andere vormen van vitamine D kunnen nodig zijn.
De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.
- Bij behandeling met hogere doses dan 800 IE/d vitamine D of bij gebruik van calcitriol, calcifediol en alfacalcidol, is controle van de calciëmie aangewezen. Bij gewone profylactische doses is dit overbodig.
- Fouten bij toediening van vitamine D kunnen leiden tot een vitamine
D-intoxicatie. Bepaalde voorzorgsmaatregelen, zoals uitleg over de
dosering en de toedieningswijze, zijn nuttig om dergelijke fouten
te vermijden [zie Folia juli 2022]:
- Houd rekening met eventuele andere vitamine D-inname.
- Bij oudere patiënten met een verlies van autonomie en cognitieve stoornissen is voorzichtigheid geboden met hooggedoseerde oplossingen. Deze kunnen tot doseringsfouten leiden en een vitamine D-intoxicatie veroorzaken, wat kan resulteren in hypercalciëmie en acuut nierfalen.
Prijstabel