Flash: acetylsalicylzuur en preventie van colorectale kanker

Meerdere epidemiologische studies doen vermoeden dat regelmatige inname van acetylsalicylzuur het risico van colorectale kanker vermindert , in het bijzonder bij genetisch voorbeschikte personen [zie Folia maart 2001 ]. Gebrek aan gecontroleerde gerandomiseerde studies, en het risico van ongewenste effecten (vooral gastro-intestinale bloedingen) laten op dit ogenblik niet toe om acetylsalicylzuur in primaire preventie van colorectale kanker aan te bevelen.

Wat toediening in secundaire preventie van colorectale kanker betreft, werd in een recente prospectieve cohortstudie het effect onderzocht van regelmatige inname van acetylsalicylzuur bij patiënten met een diagnose van niet-gemetastaseerde colorectale kanker [ JAMA 2009; 302: 649-59 met editoriaal : 688-9]. De resultaten na een follow-up van 12 jaar tonen een daling van de globale mortaliteit (39 % versus 35 %) en van de colorectale kanker-gerelateerde mortaliteit (19 % versus 15 %) in de groep die behandeld was met acetylsalicylzuur ten opzichte van de controlegroep. De berekende number needed to treat (NNT) is 25, wat betekent dat 25 patiënten gedurende 12 jaar acetylsalicylzuur moesten nemen om één bijkomend overlijden te voorkomen. Dit effect van acetylsalicylzuur zou te wijten zijn aan de inhibitie van cyclo-oxygenase 2 (COX-2), en het voordeel werd alleen gezien bij de patiënten met een colorectale tumor met COX-2-overexpressie. De evidentie uit deze en andere observationele studies is niet sterk genoeg om de toediening van acetylsalicylzuur in secundaire preventie van colorectale kanker te rechtvaardigen.