Risico van convulsies door bupropion

Het is bekend dat bupropion (amfebutamon, ZYBAN) het risico van convulsies verhoogt [zie ook Folia juni 2001]. Om het risico van convulsies te beperken, is op Europees niveau beslist het posologieschema zoals vermeld in de bijsluiter te herzien: de initiële dosis van 150 mg p.d. dient gedurende 6 dagen te worden genomen (in plaats van gedurende 3 dagen); de dosis wordt nadien verhoogd tot 150 mg tweemaal per dag vanaf de 7^de dag. Bij de patiënten met risicofactoren voor het optreden van convulsies, bedraagt de maximale dosis echter 150 mg per dag. Deze risicofactoren zijn voornamelijk gelijktijdige toediening van andere geneesmiddelen die de epileptische drempel kunnen verlagen (b.v. antipsychotica, antidepressiva, theofylline en corticosteroïden systemisch toegediend), alcoholmisbruik, antecedenten van schedeltrauma, diabetes behandeld met orale hypoglykemiërende middelen of met insuline, en gebruik van centrale stimulantia of anorexigenen. In dit verband zijn twee nieuwe contra-indicaties toegevoegd aan de bijsluiter van ZYBAN, met name tumor ter hoogte van het centrale zenuwstelsel, en bruuske ontwenning van alcohol of benzodiazepines. De antimalariamiddelen, tramadol, de chinolonen en de sedatieve antihistaminica zijn toegevoegd aan de lijst van geneesmiddelen die de epileptische drempel kunnen verlagen.