Vaccinatie tegen tetanus

Iemand schrijft ons over een 40-jarige patiënte die 2 jaar geleden voor primovaccinatie met één maand tussentijd tweemaal tetanusvaccin kreeg toegediend, maar bij wie de klassieke derde inspuiting één jaar later niet werd toegediend. Is het een probleem als deze derde inspuiting pas twee jaar na de vorige, dus één jaar te laat, wordt gegeven? Er zijn geen studies die toelaten een op evidentie gebaseerd antwoord daarop te geven. Experten denken dat het logisch is inderdaad de derde inspuiting nu nog te geven. De eerste rappelinjectie zou misschien voorzichtigheidshalve na 5 jaar (i.p.v. na 10 jaar) kunnen gegeven worden, de volgende rappels dan weer om de 10 jaar. Ook zou men de eerste jaren een verwonding met risico van tetanus iets vlugger dan klassiek kunnen beschouwen als een indicatie voor toediening van het vaccin en eventueel immunoglobulinen. [Voor de aanbevelingen van de Hoge Gezondheidsraad: http://www.health.fgov.be/CSH_HGR/Nederlands/Brochures/nl2002_tetanus.pdf ]