Preventie van type 2-diabetes

In verband met de preventie van type 2-diabetes is het bekend dat bij patiënten met hoog risico van diabetes (glucose-intolerantie, hyperglykemie nuchter, overgewicht), aanpassingen van de levensstijl en, in mindere mate, gebruik van metformine, het risico van optreden van type 2-diabetes verminderen [zie Folia maart 2003 ]. In een recente placebo-gecontroleerde studie [DREAM-studie; Lancet 2006; 368: 1096-105 ] verminderde ook rosiglitazon het risico van optreden van type 2-diabetes bij risicopatiënten, maar ten koste van een verhoogd risico van oedeem, gewichtstoename en hartfalen. Zoals de auteur van een editoriaal benadrukt [ Ann Intern Med 2007; 146: 461-3 ], berust de preventie van type 2-diabetes in de eerste plaats op aanpassing van de levensstijl (voldoende fysieke inspanning, calorie- en vetarm dieet); wanneer toch geopteerd wordt voor een medicamenteuze behandeling, dient de keuze te gaan naar een behandeling die zowel veilig, doeltreffend als goedkoop is: op basis van deze criteria blijft metformine de eerste keuze. De resultaten van een meta-analyse recent gepubliceerd in de Brit Med J [2007; 334: 299] , bevestigen eveneens dat ter preventie van type 2-diabetes, aanpassingen van de levensstijl minstens even doeltreffend zijn als een medicamenteuze behandeling.