Interactie tussen valpronezuur en meropenem

Het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking ontving recent melding van het optreden van convulsies bij een patiënte onder behandeling met valpronezuur/natriumvalproaat (Convulex, Depakine, Merck-Valproate), bij wie recent meropenem (Meronem), een antibioticum van de groep van de carbapenems, was gestart. Mogelijk zijn de convulsies bij deze patiënt een gevolg van een daling in de valpronezuurspiegels ten gevolge van toediening van meropenem. Inderdaad is in meerdere case-reports en in een recente observationele studie van Belgische onderzoekers, een uitgesproken daling van de valpronezuurspiegels (met meer dan 50%) door meropenem beschreven, en dit reeds binnen de 24 uur; een dergelijke interactie is ook beschreven met imipenem (Tienam, in combinatie met cilastatine), een ander carbapenem [o.a. Intensive Care Med 2005; 31: 1293 ; Ann Pharmacother 2007; 41: 1130-6 ]. De carbapenems, vooral imipenem, kunnen de convulsiedrempel verlagen, wat eveneens de convulsies zou kunnen verklaren. Wanneer gelijktijdige behandeling met valpronezuur/natriumvalproaat en een carbapenem noodzakelijk is, dient de patiënt van nabij te worden gevolgd en dienen de plasmaspiegels van valpronezuur te worden gecontroleerd. [ La Revue Prescrire 2006; 26: 97].