Deze maand in de Folia

De doelstelling van de Folia is een bijdrage leveren tot het verspreiden van objectieve gegevens over geneesmiddelen. Belangrijke bronnen hiervoor zijn klinische studies waarvan de resultaten worden gepubliceerd in voorname medische tijdschriften. De redacteurs van een aantal van die tijdschriften maken hun ongerustheid kenbaar over de manier waarop sommige van die studies worden uitgevoerd, geanalyseerd en gepubliceerd. De invloed van de sponsor van dergelijke studies – vaak een farmaceutisch bedrijf – is niet altijd uit te sluiten. Daarom verscherpen deze tijdschriften de criteria voor publicatie van onderzoeksresultaten over geneesmiddelen.

Voor de behandeling van sommige aandoeningen is er een ruime consensus en liggen de criteria goed vast. Zo is de plaats van tamoxifen bij de behandeling van borstcarcinoom goed omschreven. De voordelen van een dergelijke behandeling wegen duidelijk op tegen de mogelijke nadelen. Toch is het belangrijk de ongewenste effecten van tamoxifen goed te kennen en zo veel mogelijk te beperken. Een jaarlijks gynaecologisch onderzoek en een grondige evaluatie bij abnormale bloedingen zijn voorbeelden van te nemen maatregelen.

Andere behandelingen zijn nog eerder controversieel en experimenteel. De plaats van glucosamine bij de behandeling van artrose staat nog helemaal niet vast. De studies die tot nog toe werden gepubliceerd, laten niet toe een uitspraak te doen over de doeltreffendheid van glucosamine - zoals onderzocht in de goed gecontroleerde omstandigheden van klinische studies -, laat staan over het effect bij gebruik in "real life&quot-omstandigheden. Ook weet men niet of de eventuele gunstige effecten van glucosamine opwegen tegenover de kosten van een behandeling. Glucosamine kan dus zeker niet zomaar aanbevolen worden.

Soms is er voor een aandoening geen behandeling die echt voldoet. Dit is onder andere zo voor gegeneraliseerde angststoornis. Naast cognitieve gedragstherapie zijn benzodiazepines hierbij eerste keuze, maar hun doeltreffendheid op lange termijn is niet bewezen. De ongewenste effecten van benzodiazepines op lange termijn zijn wel goed gekend. Aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling van gegeneraliseerde angststoornis kunnen dus slechts met het nodige voorbehoud gegeven worden.