Deze maand in de Folia

Pijn is een frequente klacht waartegen dikwijls geneesmiddelen worden gebruikt. Dikwijls volstaat paracetamol, maar in sommige gevallen zullen andere geneesmiddelen, b.v. de niet-steroïdale anti-inflammatoire farmaca (NSAID’s), de eerste keuze zijn. Men moet echter beseffen dat NSAID’s, ook de COX-2 selectieve, frequent oorzaak zijn van ongewenste effecten. Daarom is het van belang dat NSAID’s aan een zo laag mogelijke dosering en voor een zo kort mogelijke duur worden gebruikt. Als er dan toch een NSAID gebruikt wordt, moet men altijd bedacht zijn op mogelijke ongewenste effecten: gastro-intestinaal, renaal, cardiaal, hepatotoxisch, invloed op de stolling, allergische reacties...

Tenzij er een contra-indicatie is, wordt voor patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt, aanbevolen om een anti-aggregans, een β-blokker, een ACE-inhibitor en een statine in te nemen. Meestal zal dit levenslang moeten gebeuren. Het is niet altijd evident om zowel arts als patiënt voldoende te overtuigen van deze noodzaak. De patiënt voelt zich immers meestal gezond en neemt liever zo weinig mogelijk medicatie. De arts moet de patiënt motiveren tot een aantal veranderingen in levensstijl en het correcte gebruik van deze medicatie. Men moet zich wel afvragen of bij patiënten na myocardinfarct, die voor de rest een laag risico hebben, wel systematisch moet worden beslist tot levenslange behandeling met de vier middelen. Bij dergelijke patiënten weegt de winst die men van de behandeling kan verwachten, misschien niet op tegenover de ongewenste effecten en de kosten.