Sildenafil

"Een aantal mannen sterven na inname van VIAGRA - waarom?&quot is de titel van een bijdrage in JAMA [283 : 590(2000)] . De gegevens verkregen via spontane meldingssystemen tonen een hoger aantal doden per miljoen voorschriften sildenafil dan per miljoen voorschriften alprostadil. De vraag is natuurlijk of het overlijden een gevolg is van de inname van het geneesmiddel, of het gevolg van een onderliggende aandoening. Deze vraag is moeilijk te beantwoorden. Inderdaad wordt het geneesmiddel soms toegediend aan patiënten met verhoogd risico op overlijden omwille van onderliggend cardiovasculair lijden, en het is moeilijk te beoordelen of het geneesmiddel werkelijk aan de oorsprong ligt van het overlijden. Het is wel nuttig om er nog eens op te wijzen dat sildenafil gecontra-indiceerd is bij patiënten op nitraten en bij patiënten bij wie seksuele activiteit wordt afgeraden (b.v. patiënten met ernstige cardiovasculaire stoornissen). In de N Engl J Med van 1 juni 2000 verscheen een artikel over de hemodynamische effecten van sildenafil bij mannen met ernstig coronairlijden: er werden geen ongewenste effecten gevonden.