Deze maand in de Folia

Bij een zwangerschap met diabetes is er een verhoogd risico voor vrouw en vrucht. Om dit bijkomende risico te minimaliseren zijn specifieke maatregelen vereist. Als een vrouw met diabetes wenst zwanger te worden is hierover best al vóór de zwangerschap overleg. Zowel bij reeds vooraf bestaande diabetes als bij zwangerschapsdiabetes verwerven bepaalde orale antidiabetica geleidelijk een plaats in de diabetescontrole, hoewel de bijsluiters voor deze middelen voorlopig zwangerschap nog als een contra-indicatie vermelden. In dit nummer van de Folia wordt hierover meer uitleg gegeven.

Voor het oraal antidiabeticum rosiglitazon (van de klasse van de glitazonen) worden daarentegen de indicaties beperkt. Volgens een consensus van twee belangrijke diabetesverenigingen, een Europese en een Amerikaanse, heeft rosiglitazon geen plaats meer bij de aanpak van type 2-diabetes gezien zijn ongunstige risico-batenverhouding, terwijl er therapeutische alternatieven bestaan. Het andere middel uit dezelfde klasse, pioglitazon, wordt volgens deze consensus best alleen nog als derde keuze gebruikt. Alleszins is het zo dat de glitazonen hun hoge verwachtingen niet waarmaken.

De plaats van statines in de primaire preventie wordt met de JUPITER-studie in de schijnwerpers gezet. Deze studie moet wel grondig geanalyseerd worden vooraleer men overgaat tot belangrijke veranderingen in screening- of preventiemaatregelen. Een aantal vragen blijven inderdaad onopgelost. Meer hierover in dit nummer van de Folia.