Deze maand in de Folia

De opdeling in klassieke en atypische antipsychotica is niet zo absoluut als men soms wel wil doen geloven. Hoewel antipyschotica onderling verschillen in doeltreffendheid en risicoprofiel, blijken de effecten eerder molecule-gebonden te zijn, dan wel karakteristiek te zijn voor hetzij de klasse van de klassieke antipsychotica hetzij de klasse van de atypische antipsychotica. Verder is gebleken dat het risico op plotse cardiale dood verhoogd is voor zowel atypische als voor klassieke antipsychotica en dat dit risico zeker niet te verwaarlozen is. Bij demente ouderen komt daarbij nog een belangrijke oversterfte bij gebruik van antipsychotica, die toeneemt met de duur van het gebruik. Dit alles zet aan tot spaarzaam en weloverwogen gebruik van deze geneesmiddelen.

Een lage dosering van orlistat is nu als voorschriftvrij geneesmiddel beschikbaar. De patiënt die zichzelf te dik vindt, smeekt naar een wondermiddel dat zonder inspanning de kilo’s laat verdwijnen. De vermageringsindustrie heeft al heel wat twijfelachtige middelen gepromoot die vooral de geldbeugel van de patiënt hebben helpen vermageren. Orlistat heeft echter maar een beperkte plaats in de aanpak van overgewicht. De vraag is of het een goede zaak is dat dit middel nu ook zonder voorschrift kan verkregen worden. Wanneer de patiënt hoopt om zonder enige inspanning te vermageren, is het de taak van de apotheker om de patiënt te wijzen op de beperkte voordelen die dikwijls onvoldoende zullen opwegen tegen de mogelijke ongewenste effecten.